黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科
胰腺炎可通过卧床静养、禁食水、遵医嘱补液、使用抑制分泌药物、手术治疗等方式治疗。胰腺炎通常由胆道结石、过量饮酒、高脂血症、暴饮暴食、外伤等原因引起。
急性发作期患者必须严格卧床休息,以减少身体代谢率和胰腺的分泌负担。家属需帮助患者调整舒适体位,通常为弯腰屈膝侧卧位,这有助于缓解腹部肌肉紧张,减轻疼痛感。保持环境安静,避免情绪波动,有助于病情稳定,是轻症胰腺炎恢复的基础措施。
确诊后应立即停止进食和饮水,这是让胰腺“休息”的关键步骤。食物进入胃肠道会刺激胰腺分泌消化酶,加重自身消化和炎症反应。在此期间,身体所需的营养和水分将通过静脉输液的方式补充,直至腹痛缓解、血液指标恢复正常后,方可尝试少量饮水。
胰腺炎会导致大量体液渗出到腹腔和组织间隙,引发有效循环血量不足。医生会根据患者的脱水程度和生命体征,通过静脉通道快速补充晶体液和胶体液。充足的液体复苏能维持器官灌注,预防休克和急性肾损伤,是重症胰腺炎早期救治的核心环节。
药物治疗旨在阻断胰腺酶的激活与分泌。临床常用生长抑素及其类似物如注射用奥曲肽,能显著抑制胰液分泌;配合使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊,可减少胃酸对胰腺的刺激;必要时还会使用乌司他丁注射液等酶抑制剂,以减轻全身炎症反应综合征。
对于伴有胆道梗阻、胰腺坏死感染或脓肿形成的重症患者,可能需要手术干预。常见术式包括内镜下逆行胰胆管造影取石术,用于解除胆源性病因;或进行坏死组织清除引流术,以清除感染灶。手术方案需由专业团队评估后制定,旨在挽救生命并减少并发症。
康复期间及出院后,饮食管理至关重要,应坚持低脂、清淡、易消化的原则,适量吃蒸鱼、豆腐、去皮鸡肉等优质蛋白食物,避免油炸食品和肥肉。须彻底戒酒,防止酒精再次损伤胰腺。日常要规律作息,避免过度劳累,积极控制血脂和血糖水平。若出现持续腹痛、发热或呕吐等症状,家长或家属需立即陪同患者前往医院复诊,切勿自行用药延误病情。