张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙龈反复发炎肿痛通常由牙菌斑堆积、智齿冠周炎、龋齿、全身性疾病或激素水平变化等原因引起,需针对具体病因进行治疗。
这是最常见的原因,日常口腔清洁不到位导致食物残渣与细菌形成牙菌斑和牙结石,长期刺激牙龈组织引发慢性炎症。患者常表现为刷牙出血、牙龈红肿。治疗上需进行超声波洗牙清除结石,并学习正确的巴氏刷牙法,日常使用牙线清洁牙缝,必要时遵医嘱使用复方氯己定含漱液辅助消炎。
多见于青少年及成年人,因智齿萌出空间不足导致位置不正,牙冠周围盲袋易藏污纳垢引发感染。症状包括后牙区剧烈胀痛、张口受限甚至面部肿胀。急性期需遵医嘱服用阿莫西林胶囊配合甲硝唑片控制感染,待炎症消退后建议拔除阻生智齿以绝后患,避免反复发作。
邻面龋或深龋未及时治疗,细菌侵入牙髓引起根尖周炎,炎症扩散至牙龈形成瘘管或脓肿。患者会感到牙齿咬合痛、牙龈出现脓包。此类情况单纯吃药无法根治,必须进行根管治疗术清除坏死牙髓,填充根管后再行牙冠修复,彻底消除感染源才能缓解牙龈肿痛。
糖尿病患者血糖控制不佳时,机体抵抗力下降且微循环障碍,极易诱发严重的牙周组织感染且愈合缓慢。白血病等血液系统疾病也可能早期表现为牙龈自发性出血和肿大。这类患者除了口腔科局部冲洗上药外,必须同步在内分泌科或血液科治疗原发病,如使用胰岛素调控血糖或进行化疗。
青春期、妊娠期或月经期女性体内性激素水平变化,使牙龈毛细血管扩张充血,对局部刺激更敏感。表现为牙龈鲜红松软、触之易出血。此阶段更应加强口腔卫生维护,选用软毛牙刷轻柔刷牙,饭后及时漱口,一般无需特殊药物治疗,待激素水平稳定后症状可自然缓解,严重者遵医嘱使用碘甘油涂抹。
预防牙龈反复发炎肿痛,关键在于保持良好的口腔卫生习惯,坚持早晚刷牙并使用牙线,每半年至一年进行一次口腔检查和洁治。饮食上应减少高糖食物摄入,适量多吃富含维生素C的蔬菜水果如猕猴桃、橙子等,增强牙龈抵抗力。若出现持续肿痛不缓解,切勿自行盲目用药,应及时前往正规医院口腔科就诊,明确病因后接受规范治疗,以免延误病情导致牙齿松动或脱落。