哪些人不能做心脏瓣膜置换术

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张海洲 副主任医师

张海洲副主任医师 山东省立医院  心外科

心脏瓣膜置换术并非人人适用,严重凝血障碍、终末期多器官衰竭及无法耐受麻醉者通常不能进行该手术。

1.凝血功能极差

患有严重血友病或血小板极度减少的患者,术中及术后极易发生难以控制的大出血,导致手术风险过高甚至危及生命,此类人群通常被视为手术禁忌。

2.多器官已衰竭

当患者同时出现心、肺、肾等多个重要器官的功能衰竭时,身体无法承受体外循环及手术创伤带来的打击,术后恢复概率极低,不宜强行实施置换手术。

3.无法耐受麻醉

部分高龄或体质极度虚弱的患者,对全身麻醉药物反应剧烈,可能出现术中苏醒困难或呼吸循环崩溃,经评估无法安全度过麻醉关者不能接受手术。

4.存在活动感染

若患者体内存在未控制的严重细菌感染,如败血症或活动性心内膜炎,此时植入人工瓣膜极易导致细菌定植引发新的人工瓣膜感染,须先控制感染。

5.预期寿命极短

对于合并晚期恶性肿瘤或其他绝症,预计生存时间很短的患者,手术带来的创伤可能加速死亡进程且无法改善生活质量,通常不建议进行此项有创治疗。

日常生活中应注重心脏保护,避免过度劳累和情绪激动,适量进行散步等温和运动,饮食上要低盐低脂,多吃蔬菜水果和优质蛋白,定期监测血压心率变化,一旦出现胸闷气短加重应及时就医评估,切勿自行用药延误病情,保持良好心态有助于疾病稳定。