马晓斌主任医师 山东省立医院 呼吸内科
ABPA是变应性支气管肺曲霉病,一种由曲霉菌引发的过敏性肺部疾病。
ABPA主要发生于哮喘或囊性纤维化患者体内,当吸入烟曲霉孢子后,机体产生异常的免疫反应。这种反应并非直接感染肺组织,而是气道对真菌抗原产生的剧烈过敏,导致黏液分泌增多和炎症浸润。
患者常表现为顽固性咳嗽、咳出棕色黏液栓、喘息加重以及发热。部分人会出现胸痛、乏力,甚至咯血,这些症状容易与哮喘急性发作混淆,但若常规哮喘治疗无效需警惕此病。
确诊需结合影像学检查发现中心性支气管扩张,以及血液检测显示嗜酸性粒细胞增高、总IgE水平显著升高。同时,特异性IgE和IgG抗体阳性也是关键指标,帮助医生区分普通哮喘。
治疗核心是控制炎症和抑制免疫反应,通常需在医生指导下使用糖皮质激素如泼尼松片。对于反复发作或激素依赖者,可能联合抗真菌药物如伊曲康唑胶囊,以减少真菌负荷。
该病易复发,需长期随访监测肺功能和血清IgE水平。患者应避免接触发霉环境,定期清理家居潮湿角落,坚持规范用药可有效延缓肺功能下降,防止发展为不可逆的肺纤维化。
日常生活中建议保持室内通风干燥,减少霉菌滋生机会,适量进行呼吸功能锻炼如腹式呼吸。饮食方面注意均衡营养,避免已知过敏原,若出现呼吸困难加剧或咳出异常黏液,应及时就医调整治疗方案。