何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
开放气道主要通过仰头抬颏法、推举下颌法、清除异物、使用口咽通气管及气管插管等方式实现。
这是现场急救中最常用且操作简便的方法,适用于无颈椎损伤的患者。施救者一手置于患者前额用力向后压,另一手手指置于下颏骨性部分向上抬起,使头部后仰,从而解除舌根后坠对气道的阻塞,迅速恢复通气。
该方法专门用于怀疑有颈椎损伤的患者,以避免颈部过度活动造成二次伤害。施救者双手置于患者头部两侧,握持下颌角,用力向上托起下颌骨,使下门齿移上门齿前方,在不伸展颈部的情况下有效开放气道。
当气道被呕吐物、血液、分泌物或固体异物阻塞时,必须立即清理。可采用手指清扫法抠出口腔内可见的固体异物,或利用吸引器吸除液体分泌物,确保呼吸道通畅,防止因异物堵塞导致窒息缺氧。
对于意识丧失但仍有自主呼吸的患者,可放置口咽通气管。该装置能支撑舌根,防止其后坠堵塞咽部,同时便于后续进行吸痰操作或辅助通气,是急诊科和麻醉科常用的基础气道管理工具。
这是建立人工气道最确切的方法,适用于呼吸停止或严重呼吸衰竭的患者。医生通过将特制导管经口或鼻插入气管,连接呼吸机进行机械通气,能确保持续有效的氧气供应和二氧化碳排出,需由专业医护人员操作。
日常生活中应学习掌握基本的急救技能,如海姆立克急救法以应对气道异物梗阻。进食时应细嚼慢咽,避免大笑或说话时吞咽食物,减少异物吸入风险。对于昏迷患者,家属需注意将其头部偏向一侧,防止呕吐物误吸,并定期清理口腔分泌物,保持呼吸道清洁通畅,一旦发现呼吸异常应立即寻求专业医疗帮助。