王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
鲍曼不动杆菌具有传染性,主要通过接触传播,在免疫力低下人群中易引发感染。
这是鲍曼不动杆菌最主要的传播途径。细菌常定植于患者的呼吸道、伤口或泌尿道,健康人若直接接触了患者的分泌物、排泄物,或者间接接触了被这些污染物污染的医疗器械、床栏、门把手等物体表面,再触摸自己的口鼻或伤口,就可能导致细菌进入体内引发感染。医院环境中,医护人员的手部若未严格消毒,极易成为移动的传播媒介。
在特定医疗操作下,鲍曼不动杆菌可通过气溶胶形式在空气中短距离传播。例如对患者进行吸痰、支气管镜检查或使用呼吸机时,含有细菌的飞沫核可能悬浮在空气中。如果周围人群吸入这些带有病菌的气溶胶,尤其是肺部功能较弱者,细菌便可能沉降在呼吸道黏膜上,进而导致肺部感染,这种情况在重症监护室较为常见。
鲍曼不动杆菌对健康人群的致病力相对较弱,但对特定群体威胁巨大。长期卧床、患有慢性基础疾病、接受过大型手术、使用免疫抑制剂或广谱抗生素的人群,其自身防御机制受损,是主要易感对象。另外,新生儿、高龄老人以及留置导尿管、中心静脉导管等侵入性管道的患者,由于皮肤黏膜屏障不完整,更容易被细菌侵袭并发展为严重感染。
该细菌在自然环境中的生存能力极强,是导致其容易传播的重要原因。鲍曼不动杆菌能在干燥的物体表面存活数周甚至数月,对多种消毒剂具有一定的耐受性。这意味着即使患者已经出院,病房内的设备、墙壁或地面若未经过彻底终末消毒,残留的细菌仍可能存活很久,随时准备感染下一位入住的脆弱患者,造成院内交叉感染的持续风险。
鲍曼不动杆菌常表现为多重耐药性,这使得一旦传染发生,治疗难度极大。它容易获得耐药基因,对碳青霉烯类等常用强效抗生素产生耐药,演变为“超级细菌”。当易感人群被这种耐药菌株传染后,常规抗菌药物往往无效,可能导致感染迅速扩散至血液或全身,引起败血症、肺炎等危重情况,显著增加病死率和医疗负担。
预防鲍曼不动杆菌传染,关键在于切断传播途径和保护易感人群。日常生活中应养成良好的手卫生习惯,接触公共物品后及时洗手,避免用手触摸面部。在医院探视时,务必遵守医院的感染控制规定,佩戴口罩,不随意触碰医疗设备。对于家中照顾卧床老人的家属,要定期清洁消毒居住环境,勤换洗床单衣物,保持室内通风。若发现家人出现不明原因发热、咳嗽加重或伤口化脓,应及时就医并告知医生接触史,以便早期诊断和治疗,防止病情恶化及进一步扩散。