刘晗副主任医师 南华大学附属第一医院 消化内科
胃溃疡好发于胃窦和胃小弯,胃癌好发于胃窦部。
胃窦是连接胃体与幽门的部分,此处黏膜经常受到食物摩擦和胃酸冲刷。胃溃疡在此处形成多因幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药导致黏膜防御机制受损。胃癌在此处高发则与慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生等癌前病变密切相关,该区域细胞更新快,易受致癌因素影响发生恶变。
胃小弯是胃内侧凹陷的边缘,血供相对较少且黏膜皱襞密集。胃溃疡好发于此是因为进食后食物对胃小弯的机械性刺激较大,加上胃酸沿此路径流动,容易腐蚀黏膜形成溃疡。虽然胃癌在胃小弯的发生率低于胃窦,但若此处存在长期不愈合的溃疡,需警惕溃疡癌变的风险,应定期进行胃镜检查监测。
幽门是胃出口通往十二指肠的通道,此处括约肌活动频繁。胃溃疡发生在幽门管附近时,容易引起幽门痉挛或水肿,导致胃排空障碍,出现呕吐症状。胃癌若侵犯幽门部位,会导致管腔狭窄甚至梗阻,严重影响消化功能。此处的病变往往进展较快,一旦发现吞咽困难或持续呕吐需立即就医排查。
贲门位于胃的入口连接食管处,虽然胃溃疡在此处相对少见,但一旦发生往往症状较重,易引起反流性食管炎。胃癌在贲门部的发病率近年来有所上升,可能与饮食习惯改变及反流有关。贲门癌早期症状隐匿,常表现为轻微吞咽不适,容易被忽视,因此有家族史的人群需格外关注此区域的异常感觉。
胃体大弯是胃外侧凸出的部分,此处黏膜较厚且血供丰富,胃溃疡发生率相对较低。若此处出现溃疡,多与应激状态、大面积烧伤或严重创伤有关,属于应激性溃疡范畴。胃癌在胃体大弯的发生率最低,但并非绝对不会发生,若发现不明原因的消瘦、贫血或腹部包块,仍需考虑此处病变的可能性,不可掉以轻心。
预防胃部疾病关键在于养成良好的饮食习惯,避免暴饮暴食和食用过烫、过硬食物,减少腌制食品和烟酒的摄入。日常应注意规律作息,保持心情舒畅,避免长期精神紧张导致胃酸分泌失调。对于已确诊幽门螺杆菌感染的患者,务必遵医嘱规范治疗以根除细菌。出现上腹疼痛、反酸烧心、黑便或不明原因体重下降等症状时,应及时前往医院进行胃镜检查,早发现早治疗能有效改善预后,切勿自行服药掩盖病情延误最佳诊治时机。