静脉输液的不良反应

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刘爱华 主任医师

刘爱华主任医师 北京医院  风湿免疫科

静脉输液可能引起发热反应、过敏反应、循环负荷过重、静脉炎及空气栓塞等不良反应。

1、发热反应

发热反应多因输入致热物质引起,患者常在输液后数十分钟内出现发冷、寒战继而高热。这与输液器具消毒不严或药液被污染有关。一旦发生需立即停止输液,保留剩余溶液送检,并遵医嘱使用抗过敏药物或解热镇痛药,同时注意保暖。

2、过敏反应

过敏反应轻者表现为皮肤瘙痒、荨麻疹,重者可出现喉头水肿、呼吸困难甚至休克。这通常源于患者对某些药物成分特异体质敏感。处理关键在于立即停药,就地抢救,遵医嘱注射肾上腺素等急救药物,并保持呼吸道通畅,密切监测生命体征变化。

3、循环负荷过重

循环负荷过重即急性肺水肿,常因输液速度过快或总量过多导致。患者突发呼吸困难、气促、咳粉红色泡沫痰。此时应立即停止输液,取端坐位双腿下垂,减少回心血量,遵医嘱给予高流量吸氧及强心利尿扩血管药物治疗,以减轻心脏负担。

4、静脉炎

静脉炎表现为沿静脉走向出现条索状红线,局部红肿热痛,多因长期输入高浓度刺激性药物或导管留置时间过长引起。治疗上应停止在该部位输液,抬高患肢并制动,局部可用湿热敷或遵医嘱外涂消炎止痛药膏,促进炎症消退吸收。

5、空气栓塞

空气栓塞是极危险的并发症,因大量空气进入血液循环阻塞肺动脉入口所致。患者感到胸部异常不适、呼吸困难、发绀。发现后须立即置患者于左侧卧位并头低足高,使空气浮向右心室尖部,避免阻塞肺动脉出口,同时给予高流量吸氧并紧急就医处理。

进行静脉输液时,患者及家属切勿自行调节滴速,以免引发不良后果。日常应注意观察穿刺部位有无红肿疼痛,若出现心慌气短等不适须立即告知医护人员。输液结束后按压穿刺点时间要充足,防止皮下淤血。平时加强营养支持,适量吃鸡蛋、牛奶等优质蛋白食物,增强机体抵抗力,有助于血管修复。适当进行散步等舒缓运动,促进血液循环,但避免剧烈活动拉扯输液肢体。保持良好心态,配合医务人员规范操作,能有效降低风险。