冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
宫颈口触及硬质凸起物可能由宫颈息肉、纳氏囊肿、宫颈肌瘤、尖锐湿疣或宫颈癌变引起,需结合妇科检查明确性质。
宫颈管黏膜增生形成的良性赘生物,质地较韧,表面光滑呈红色。常见于慢性炎症刺激或雌激素水平升高者,可能伴随接触性出血或异常分泌物。确诊后可通过门诊息肉摘除术处理,标本需送病理检查排除恶变。
宫颈腺体堵塞形成的潴留性囊肿,触诊呈硬结状凸起,表面可见青白色囊泡。多因宫颈损伤或慢性炎症导致腺管阻塞,通常无自觉症状。较小囊肿无需治疗,较大者可选择电灼或激光消融。
子宫肌瘤向宫颈部位生长形成的实性肿块,质地坚硬且位置固定。可能压迫膀胱引起尿频,或导致月经量增多。根据肌瘤大小可选择药物控制如米非司酮或肌瘤剔除术,绝经后可能自然萎缩。
人乳头瘤病毒HPV感染导致的菜花样赘生物,表面粗糙且易出血。6/11型低危HPV为主要病原体,常伴外阴瘙痒或分泌物增多。需进行醋酸白试验确诊,治疗包括冷冻、光动力或干扰素局部注射。
宫颈上皮内瘤变CIN或浸润癌形成的质硬溃疡性肿物,接触易出血。高危HPV持续感染是主要诱因,可能伴随恶臭排液或盆腔疼痛。需通过TCT、HPV检测及活检确诊,根据分期选择锥切术或根治性子宫切除术。
建议出现宫颈异常凸起时避免自行触碰刺激,及时进行妇科内诊和阴道镜检查。日常注意保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性洗液,性生活时建议全程使用避孕套。30岁以上女性应定期进行宫颈癌筛查,接种HPV疫苗可预防70%以上宫颈病变。发现异常出血或排液持续两周以上需立即就医。