聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
褥疮可通过生活干预、物理治疗、药物治疗等方式改善,通常由长期卧床、局部受压、营养不良等原因引起。
这是最基础且关键的干预措施。患者需定时翻身,避免身体同一部位长时间受压,可使用气垫床或软枕支撑骨隆突处。保持皮肤清洁干燥,及时清理汗液及排泄物,减少摩擦力和剪切力对皮肤的损伤,有助于防止创面进一步扩大。
对于已经形成的创面,需要进行规范的清洁处理。使用生理盐水冲洗伤口,去除坏死组织和分泌物,保持创面基底清洁。根据伤口渗出情况选择合适的敷料,如泡沫敷料或水胶体敷料,以维持适宜的湿润环境,促进肉芽组织生长。
充足的营养是伤口愈合的物质基础。患者应适量增加优质蛋白的摄入,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等,同时补充富含维生素C和锌的食物,如新鲜蔬菜水果、坚果等。良好的营养状态能提高机体免疫力,加速组织修复,缩短病程。
在医生指导下,可针对感染或疼痛使用药物。若创面出现细菌感染迹象,可遵医嘱外用抗生素软膏如莫匹罗星软膏、复方多粘菌素B软膏等。对于疼痛明显的患者,可使用止痛药物缓解不适,但须严格遵循医嘱,不可自行随意用药。
对于深度较大、坏死组织较多或久治不愈的严重褥疮,可能需要手术治疗。常见的手术方式包括清创术和皮瓣移植术,通过切除坏死组织并覆盖健康皮肤来封闭创面。此类治疗需在专业医疗机构由医生评估后实施,术后仍需精心护理以防复发。
日常护理中,家属应协助患者每两小时翻身一次,检查受压部位皮肤颜色变化。饮食上注重均衡搭配,多食用富含蛋白质和维生素的食物,如鱼肉、豆制品、西蓝花等。适当进行肢体被动运动,促进血液循环。若发现皮肤破损加重或出现发热等症状,应及时就医,避免延误病情导致严重后果。