感冒了鼻子没有嗅觉怎么回事

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马晓斌 主任医师

马晓斌主任医师 山东省立医院  呼吸内科

感冒后嗅觉丧失通常由病毒感染引发的鼻黏膜肿胀、嗅觉神经暂时受损导致,常见原因有鼻腔阻塞、嗅区黏膜炎症、病毒直接损伤、慢性鼻炎基础疾病、嗅觉传导通路异常。

1、鼻腔阻塞:

感冒时鼻甲充血肿胀会机械性阻塞气流到达嗅区,尤其上鼻道堵塞时更易影响嗅觉。这种情况多伴随鼻塞、流涕症状,随着感冒痊愈和鼻腔通气改善,嗅觉通常1-2周内恢复。可尝试生理盐水冲洗缓解阻塞。

2、嗅区黏膜炎症:

鼻病毒等病原体侵袭上鼻道嗅裂区域的黏膜,导致局部纤毛细胞功能紊乱,阻碍气味分子与嗅觉受体结合。急性期可能出现嗅区黏膜苍白水肿,需避免用力擤鼻加重损伤,一般炎症消退后嗅觉逐步恢复。

3、病毒直接损伤:

部分呼吸道病毒如冠状病毒具有嗜神经性,可能通过嗅神经末梢逆行感染,造成嗅觉神经元暂时性功能障碍。这类损伤恢复较慢,约20%患者可能持续1个月以上,但多数在3个月内自愈。

4、慢性鼻炎基础:

原有过敏性鼻炎或慢性鼻窦炎患者,感冒可能加重原有炎症反应,导致嗅觉减退更明显。这类情况需控制基础疾病,必要时使用鼻用激素减轻黏膜水肿,避免形成持续性嗅觉障碍。

5、传导通路异常:

少数情况下病毒可能影响嗅球或中枢嗅觉处理区域,表现为气味识别能力下降而非完全失嗅。这类患者可能闻到气味但无法辨别种类,建议进行嗅觉训练如主动嗅闻不同气味刺激神经修复。

感冒后嗅觉丧失期间应保持鼻腔湿润,每日饮水1500毫升以上,避免接触二手烟等刺激性气体。可适当补充维生素B族和锌元素促进神经修复,进行呼吸训练如腹式呼吸改善鼻腔通气。若超过1个月未恢复或伴随头痛、视力变化等症状,需耳鼻喉科就诊排除鼻息肉、脑脊液鼻漏等器质性疾病。恢复期可尝试闻柠檬、丁香等强烈气味进行嗅觉再训练,多数患者在感冒痊愈后2-8周内逐渐恢复嗅觉功能。