周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
孩子久咳不愈可能由过敏性咳嗽、呼吸道感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流或鼻后滴漏综合征引起。
接触尘螨、花粉等过敏原会刺激气道引发慢性咳嗽,表现为干咳无痰且夜间加重。需通过过敏原检测明确诱因,回避过敏原并使用抗组胺药物如氯雷他定缓解症状。
病毒性感冒或支原体肺炎痊愈后,气道黏膜修复过程中可能出现持续4-8周的刺激性咳嗽。这种情况通常无需特殊治疗,可饮用蜂蜜水缓解咽喉不适。
以慢性干咳为唯一表现的哮喘类型,运动或冷空气刺激后加重。肺功能检查显示气道高反应性,需长期使用布地奈德等吸入激素控制炎症。
胃酸反流刺激咽喉引发咳嗽,常伴反酸、烧心感。建议睡前3小时禁食,抬高床头15度,严重者需服用奥美拉唑抑制胃酸分泌。
鼻炎或鼻窦炎分泌物倒流刺激咽喉导致咳嗽,表现为清嗓动作频繁。需用生理盐水冲洗鼻腔,必要时使用鼻用激素如糠酸莫米松。
保持室内湿度50%-60%,避免二手烟及冷空气刺激。饮食宜清淡,多食用银耳羹、梨汁等润肺食物。若咳嗽超过8周或出现喘息、发热等症状,需及时进行胸部X线或肺功能检查。日常可进行游泳等增强肺功能的运动,但急性发作期应避免剧烈活动。夜间咳嗽严重时可尝试将枕头垫高30度缓解症状。