申家泉主任医师 山东省立医院 眼科
急性泪囊炎是泪囊发生的急性化脓性炎症,主要由细菌感染引起,表现为内眼角红肿热痛。
本病多因鼻泪管阻塞导致泪液滞留,细菌在泪囊内大量繁殖引发感染。常见致病菌为金黄色葡萄球菌或链球菌。当机体抵抗力下降或眼部卫生不佳时,潜伏的病菌便会乘虚而入,导致泪囊黏膜急性充血肿胀,进而形成化脓性病变。
疾病初期患者常感到内眼角下方轻微疼痛和不适,局部皮肤可能出现轻度发红。此时泪囊区可能有压痛感,但尚未形成明显的肿块。部分患者会伴有流泪增多现象,这是因为鼻泪管不通畅,泪液无法正常排出而溢出眼外。
随着炎症加重,内眼角下方会出现显著的红肿隆起,触之有硬结且疼痛剧烈。患处皮肤温度升高,呈现鲜红色。患者可能伴有同侧眼睑水肿,甚至波及面部。此时泪囊内脓液积聚,若不及时控制,感染范围会进一步扩大。
严重感染者可出现发热、寒战、头痛等全身中毒症状。耳前或颌下淋巴结常因炎症引流而肿大压痛。若脓肿自行破溃,可见脓液从皮肤表面流出,形成瘘管,导致病情迁延不愈。此阶段需警惕感染向眼眶深部扩散的风险。
治疗首选足量敏感抗生素控制感染,如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星滴眼液等药物需遵医嘱使用。局部可进行热敷促进炎症消散,切忌挤压患处以防感染扩散。若已形成脓肿,则需由专业医生进行切开排脓手术,待急性期过后再行泪囊鼻腔吻合术解决阻塞问题。
日常生活中应注意眼部卫生,避免用脏手揉搓眼睛,防止细菌侵入。患有慢性鼻炎或鼻窦炎的人群应积极治疗原发病,保持鼻腔通畅有助于预防鼻泪管阻塞。一旦出现内眼角红肿疼痛,切勿自行挑破或盲目用药,应及时前往医院眼科就诊,以免延误病情导致严重后果。饮食宜清淡,适量摄入富含维生素C的蔬菜水果如橙子、猕猴桃等,有助于增强机体免疫力,促进炎症消退。