老年人半月板磨损膝盖疼如何治疗

老年人半月板磨损引起的膝盖疼痛可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、关节腔注射和手术治疗等方式缓解。半月板磨损通常与退行性改变、外伤、肥胖、长期劳损和关节畸形等因素有关。

1、保守治疗：

减轻膝关节负荷是基础措施，建议使用手杖辅助行走，避免爬楼梯或深蹲等动作。体重超标者需通过低冲击运动如游泳和饮食控制减重，BMI建议控制在24以下。可配合膝关节支具稳定关节，选择开放式髌骨护具能减少半月板受压。

2、药物治疗：

急性疼痛期可使用对乙酰氨基酚等镇痛药物，慢性疼痛可考虑氨基葡萄糖等软骨保护剂。非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解炎症反应，但需警惕胃肠道副作用。严重疼痛短期可使用弱阿片类药物，所有药物均需在医生指导下使用。

3、物理治疗：

超短波治疗可促进局部血液循环，脉冲射频能阻断疼痛信号传导。水中运动疗法利用浮力减轻关节压力，建议每周3次30分钟水中有氧训练。家庭可进行直腿抬高和踝泵训练，增强股四头肌力量以稳定膝关节。

4、关节腔注射：

玻璃酸钠注射能改善关节润滑功能，通常每周1次连续5周。严重炎症期可考虑糖皮质激素局部注射，但每年不超过3次。富血小板血浆注射对部分患者有效，需抽取自体血液制备后注入关节腔。

5、手术治疗：

关节镜下半月板修整术适用于撕裂型损伤，术后24小时即可负重。半月板部分切除术可保留健康组织，全切除仅用于广泛撕裂。严重骨关节炎合并半月板损伤者，可能需要人工关节置换术。

日常建议选择平底防滑鞋，座椅高度以膝关节屈曲90度为宜。饮食补充维生素D和钙质，每日晒太阳30分钟促进钙吸收。太极拳等低强度运动可改善关节灵活性，运动前后充分热身拉伸。若出现关节交锁或突发肿胀需及时就医，避免长期服用止痛药掩盖病情。定期复查MRI评估半月板状态，合并糖尿病者需严格控制血糖以延缓软骨退化。