腹泻痢疾的区别

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陈国栋 副主任医师

陈国栋副主任医师 北京大学人民医院  消化内科

腹泻与痢疾的区别在于病因不同、症状表现各异及治疗方案存在差异,主要区分点有致病微生物、粪便性状、伴随症状、发热程度、治疗药物。

1、致病微生物

腹泻可由病毒、细菌或非感染因素引起,病原体种类较多且复杂。痢疾则特指由志贺菌属等特定细菌感染导致的肠道传染病,具有明确的致病菌群,传染性相对较强,需通过粪口途径传播,日常饮食卫生尤为关键。

2、粪便性状

腹泻患者粪便多为稀水样或糊状,次数增多但通常无脓血。痢疾患者粪便典型表现为黏液脓血便,量少次频,伴有明显的里急后重感,即排便后仍有未排尽的感觉,这是两者在临床表现上的重要鉴别依据。

3、伴随症状

腹泻常伴腹痛、肠鸣,全身症状相对较轻,部分可自行缓解。痢疾除腹痛外,常出现显著毒血症状,如畏寒、高热、乏力,严重者可发生中毒性休克,尤其儿童群体需警惕神经系统受累表现,病情进展较快。

4、发热程度

腹泻引起的发热通常为低热或不发热,体温波动范围较小。痢疾患者多见中高热,体温可达三十九摄氏度以上,热程较长,退热难度较大,提示体内炎症反应剧烈,需及时监测体温变化并配合降温措施。

5、治疗药物

腹泻治疗以补液防脱水为主,必要时使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊等调节菌群。痢疾必须遵医嘱使用抗生素,如盐酸左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片、头孢克肟颗粒等,严禁自行停药,以防转为慢性或产生耐药性。

日常生活中应注意饮食清洁,避免食用生冷变质食物,饭前便后勤洗手。出现持续腹痛、高热或脓血便时须立即就医,切勿盲目服用止泻药掩盖病情。康复期间适量补充淡盐水预防电解质紊乱,选择小米粥、烂面条等易消化食物,逐步恢复胃肠功能,同时保持居室通风,减少交叉感染概率,家庭成员间餐具应分开使用并定期消毒。