黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
急性细菌性前列腺炎主要由细菌感染引起,常见原因有尿道逆行感染、血行传播、淋巴蔓延、医源性操作及邻近器官炎症扩散。
这是最常见的感染途径。当人体抵抗力下降或存在尿路梗阻时,大肠埃希菌等致病菌可经尿道口进入,沿尿道逆行至前列腺管,引发急性炎症。患者通常会出现尿频、尿急、尿痛等明显的膀胱刺激征,伴有排尿困难。
身体其他部位的感染灶,如疖、痈、扁桃体炎或龋齿等,其中的细菌可通过血液循环到达前列腺。这种情况多见于免疫力较低的人群,细菌随血液流动定居在前列腺组织内繁殖,导致突发高热、寒战及全身乏力等中毒症状。
直肠、结肠或下尿路存在的慢性炎症,其病原菌可通过淋巴管直接蔓延至前列腺。这种途径相对隐蔽,往往在原有肠道或泌尿系统疾病基础上发生,导致前列腺充血水肿,引发会阴部坠胀疼痛及排便不适感。
进行导尿、膀胱镜检查或尿道扩张等泌尿科操作时,若无菌观念不强或器械消毒不彻底,可将外界细菌直接带入前列腺。此类原因造成的发病急骤,症状剧烈,常伴随尿道分泌物增多及剧烈的会阴部刺痛。
精囊炎、附睾炎或后尿道炎等邻近器官的急性炎症,可直接蔓延波及前列腺。这种情况下,患者不仅表现为前列腺特有的疼痛和排尿异常,还可能合并射精痛、血精或阴囊肿痛等多重生殖系统症状。
预防急性细菌性前列腺炎,日常生活中应注意多饮水、不憋尿,保持会阴部清洁干燥,避免久坐和过度饮酒。一旦出现突发高热、排尿剧痛或会阴部剧烈疼痛,切勿自行用药或按摩前列腺,应立即前往正规医院泌尿外科就诊,遵医嘱足量足疗程使用抗生素治疗,以免转为慢性或引发脓肿。