杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
婴儿腹泻的治疗主要有调整饮食、口服补液盐、遵医嘱使用蒙脱石散、遵医嘱使用益生菌、遵医嘱使用锌制剂等方式。婴儿腹泻通常由病毒感染、细菌感染、喂养不当、腹部受凉、乳糖不耐受等原因引起。
对于轻度腹泻的婴儿,首要措施是调整饮食结构以减轻胃肠负担。若是母乳喂养,母亲应避免食用辛辣油腻食物,继续按需哺乳;若是配方奶喂养,可暂时将奶粉冲调得稀一些,或者在医生建议下更换为无乳糖配方奶粉。避免给婴儿喂食高糖、高脂肪的辅食,如果汁、肉汤等,以免加重渗透性腹泻。保持少量多餐的喂养原则,有助于受损的胃肠道黏膜修复,防止因禁食导致的营养不良。
预防和治疗脱水是婴儿腹泻治疗中最关键的一环。家长应尽早给婴儿服用口服补液盐III,这是世界卫生组织推荐的低渗配方,能有效补充丢失的水分和电解质。服用时需严格按照说明书比例用温水冲调,不可随意加糖或兑入牛奶中。对于轻中度脱水的患儿,可通过少量多次喂服的方式补充液体,观察婴儿尿量是否恢复、哭时是否有泪、精神状态是否好转,以此判断补水效果。
蒙脱石散是一种常用的消化道黏膜保护剂,能够覆盖在肠道表面,吸附病菌和毒素,并随大便排出体外。该药物不进入血液循环,安全性较高,适合婴儿使用。使用时需注意要在两餐之间空腹服用,且要与其它药物间隔至少一小时,以免影响其他药物的吸收。具体用量需严格遵循医嘱,根据婴儿年龄和体重进行调整,过量服用可能导致便秘。
婴儿腹泻往往伴随肠道菌群失调,补充益生菌有助于恢复肠道微生态平衡。常见的有双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等,这些菌株能抑制致病菌生长,增强肠道屏障功能。冲服益生菌时水温不得超过四十摄氏度,以免高温杀灭活性菌。不同种类的益生菌作用机制略有差异,建议在医生指导下选择适合患儿病情的具体品种,坚持服用一段时间以巩固疗效。
补锌治疗是儿童腹泻管理的重要组成部分,有助于缩短腹泻病程并降低未来几周内再次发作的概率。锌元素能促进肠黏膜细胞再生,提高免疫酶活性。常用的制剂包括葡萄糖酸锌口服液、硫酸锌颗粒等。世界卫生组织建议急性腹泻患儿应连续补锌十至十四天。家长须在医生评估后给婴儿使用,注意观察是否有恶心、呕吐等胃肠道反应,切勿自行长期大剂量补充。
日常护理中,家长需勤换尿布,每次排便后用温水清洗臀部并涂抹护臀膏,预防红臀发生。注意腹部保暖,避免空调直吹婴儿肚子。密切监测婴儿体温、精神反应及大便性状,若出现高热不退、频繁呕吐、大便带血、精神萎靡或尿量明显减少等严重症状,提示病情可能加重,须立即前往医院就诊,以免延误治疗时机造成严重后果。