杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
小儿秋季腹泻常见的病原体主要有轮状病毒、诺如病毒、腺病毒、星状病毒以及细菌感染。
轮状病毒是引起小儿秋季腹泻最常见的病原体,多发于秋冬季节。该病毒感染主要侵犯小肠绒毛上皮细胞,导致吸收功能障碍。患儿通常表现为发热、呕吐,随后出现频繁的水样便或蛋花汤样便,容易引发脱水。治疗上以预防脱水为主,家长需给孩子口服补液盐,并遵医嘱使用蒙脱石散保护胃肠黏膜,必要时可补充益生菌调节菌群。
诺如病毒也是导致儿童急性胃肠炎的重要原因,具有极强的传染性,常在幼儿园等集体场所暴发。感染后潜伏期短,起病急,主要症状为恶心、呕吐、腹痛和腹泻,部分孩子可能伴有低热。目前尚无特异性抗病毒药物,治疗重点在于对症处理。家长需注意观察孩子精神状态,防止因剧烈呕吐导致电解质紊乱,可在医生指导下使用口服补液盐溶液。
肠道腺病毒是仅次于轮状病毒的婴幼儿腹泻病原体,一年四季均可发病,但夏秋季较为多见。其引起的腹泻病程相对较长,可持续一周以上,大便次数多且呈水样,常伴有呼吸道感染症状如咳嗽、流涕。治疗方面需要综合管理,除了补充水分和电解质外,若继发细菌感染,医生可能会开具头孢克肟颗粒等抗生素,但须严格遵医嘱使用。
星状病毒感染在婴幼儿中亦不少见,通常症状较轮状病毒轻微,但仍可引起明显的水样腹泻和呕吐。该病毒主要通过粪口途径传播,卫生习惯不良易感。临床治疗多以支持疗法为主,强调饮食调整,给予易消化的流质或半流质食物。若腹泻严重,可遵医嘱服用布拉氏酵母菌散等微生态制剂,帮助恢复肠道正常功能,减少排便次数。
虽然秋季腹泻多为病毒性,但大肠杆菌、沙门氏菌等细菌感染也不容忽视,常因食用不洁食物引起。细菌性肠炎的大便常带有黏液或脓血,腹痛明显,发热较高。此类情况需在确诊后由医生开具抗生素治疗,如阿奇霉素干混悬剂或庆大霉素颗粒,同时配合蒙脱石散吸附毒素。家长切勿自行给孩子滥用抗生素,以免加重肠道菌群失调。
面对小儿秋季腹泻,家长应保持冷静,首要任务是防止孩子脱水,可适量饮用米汤、稀释的苹果汁等富含电解质的液体。日常护理中要注意腹部保暖,避免受凉加重病情,同时严格做好手卫生,饭前便后务必洗手,孩子的餐具玩具要定期消毒。饮食上应暂停高糖、高脂及生冷食物,选择清淡易消化的粥类或面条。若孩子出现精神萎靡、尿量显著减少、哭时无泪或持续高热不退等情况,提示病情较重,必须立即前往医院就诊,以免延误治疗时机造成严重后果。