张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
骨折术后通常会留下疤痕,具体形态与伤口愈合情况、个人体质及护理措施有关。
手术切开皮肤进行复位固定时,必然会造成皮肤组织的断裂。在愈合过程中,身体会生成纤维组织来连接断裂处,这是形成疤痕的生理基础。大多数情况下,随着时间推移,红色的新生疤痕会逐渐变淡,最终成为一条细线状的白色痕迹,属于正常的愈合表现。
每个人的皮肤修复能力不同,部分人群属于瘢痕体质,其成纤维细胞功能亢进,容易导致胶原蛋白过度沉积。这类人群术后更容易出现增生性疤痕或瘢痕疙瘩,表现为疤痕高出皮肤表面、质地坚硬且伴有瘙痒或疼痛感,恢复周期也相对较长。
若术后伤口护理不当发生细菌感染,会导致局部炎症反应加剧,破坏正常的组织修复进程。炎症会刺激更多的纤维组织增生以填补受损区域,从而导致疤痕变宽、颜色加深或出现不规则的凸起,严重影响美观和局部皮肤质感。
手术部位如果处于关节活动频繁区或皮肤张力较大的位置,如膝盖、肩部等,伤口在愈合期间会持续受到牵拉。这种机械性张力会阻碍伤口平整愈合,诱导疤痕向两侧增宽,形成较宽的条索状疤痕,甚至影响邻近关节的活动范围。
医生在手术中的缝合层次、对合精度以及使用的缝线材料都会影响疤痕大小。精细的分层缝合能减少皮下死腔和对合误差,使用可吸收线或美容缝合技术有助于减轻异物反应。规范的无菌操作和恰当的减张处理也能有效降低明显疤痕形成的概率。
术后患者应严格遵医嘱定期更换敷料,保持伤口清洁干燥,避免过早沾水或抓挠结痂。饮食方面建议适量摄入富含维生素C的新鲜蔬菜水果如橙子、猕猴桃,以及富含优质蛋白的食物如鸡蛋、鱼肉,以促进组织修复。待伤口完全愈合后,可在医生指导下使用抗疤痕凝胶或佩戴弹力套进行压迫治疗,并注意防晒以减少色素沉着。若发现疤痕异常增生、红肿或持续疼痛,应及时前往医院复诊,由专业医生评估是否需要激光治疗或药物干预,切勿自行用药处理。