孟莉主任医师 北京天坛医院 血液内科
服用毓婷后撤退性出血一般出现在3-7天内,具体时间与个体激素水平、服药时机、子宫内膜厚度等因素相关。
毓婷主要成分为左炔诺孕酮,通过大剂量孕激素抑制排卵并改变子宫内膜状态。药物代谢后激素水平骤降,导致子宫内膜失去激素支持而脱落出血,这种激素撤退性反应是出血的直接原因。出血量通常少于月经,持续时间约3-5天。
月经周期不同阶段服药会影响出血时间。卵泡期早期服用可能延迟出血,黄体期服用则可能提前。若在排卵后72小时内用药,因黄体功能尚未完全建立,出血可能更快出现。
子宫内膜基底层的血管密度和内膜厚度决定出血量。用药前内膜越厚,撤退性出血量可能越多。既往有子宫肌瘤或内膜息肉者,出血时间可能延长至7天以上。
肝酶代谢效率、体重指数及既往避孕药使用史均影响药物清除速度。代谢较慢者出血可能延迟,而体重超重者药物浓度不足可能导致出血量减少。
出血持续超过10天或伴随剧烈腹痛需排除宫外孕。反复使用紧急避孕药可能导致月经紊乱,表现为出血时间不规律或点滴出血。
撤退性出血期间建议避免剧烈运动,保持外阴清洁。可适量增加富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜,预防贫血。出血结束后建议观察下次月经周期,若延迟超过3周需验孕。紧急避孕药每年使用不超过3次,日常建议采用短效避孕药或避孕套等常规避孕方式。