头有点疼,而且会流鼻血是什么原因

何海贤 主治医师

何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院  耳鼻喉科

头痛伴鼻出血可能由鼻腔干燥、高血压、鼻部外伤、血液系统疾病、鼻咽部肿瘤等原因引起,需结合具体症状判断病情严重程度。

1、鼻腔干燥:

秋冬季节空气湿度低或长期处于空调环境可能导致鼻腔黏膜干燥破裂。鼻腔黏膜血管丰富且位置表浅,干燥环境下易出现毛细血管破裂出血。这类情况通常出血量少且可自行停止,伴随的头痛多为紧张性头痛。保持室内湿度在50%-60%,使用生理盐水喷鼻可缓解症状。

2、高血压:

血压急剧升高可能引发搏动性头痛和鼻腔后部血管破裂。高血压导致的鼻出血通常出血量大且呈鲜红色,头痛多位于枕部或全头部,可能伴随眩晕、恶心等症状。这类情况需及时监测血压,长期高血压患者可能出现视网膜动脉硬化等靶器官损害。

3、鼻部外伤:

挖鼻、碰撞等机械性损伤会造成鼻腔前部黎氏区血管网破损。外伤性鼻出血常伴有局部疼痛和肿胀,头痛多局限于前额部。儿童常见因异物插入鼻腔导致黏膜损伤,出血可能混有脓性分泌物。避免用力擤鼻和保持鼻腔清洁有助于恢复。

4、血液系统疾病:

血小板减少性紫癜、血友病等凝血功能障碍疾病可能表现为反复鼻出血。这类出血往往难以自行止血,可能伴随牙龈出血、皮下瘀斑等症状,头痛可能与贫血或颅内微出血有关。血液检查可发现凝血时间延长或血小板计数异常。

5、鼻咽部肿瘤:

鼻咽癌等恶性肿瘤早期可能表现为回吸性涕中带血和顽固性头痛。肿瘤侵犯颅底神经会引起夜间加重的偏头痛,可能伴随耳鸣、听力下降等症状。鼻内镜检查可见鼻咽部菜花样新生物,病理活检可明确诊断。

建议记录头痛发作频率和鼻出血量,避免用力擤鼻和高温环境。饮食注意补充维生素C和维生素K,适量食用猕猴桃、菠菜等食物有助于血管健康。突发大量鼻出血时应保持坐位前倾,用手指捏住鼻翼压迫止血,持续出血超过20分钟或伴随意识改变需立即就医。规律监测血压,40岁以上人群建议每年进行鼻咽部检查。