张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
宝宝严重脱水主要表现为精神萎靡、眼窝深陷、哭时无泪、口唇干燥、尿量显著减少甚至无尿等症状。
宝宝严重脱水时,由于血容量不足导致脑部供血减少,最先出现的往往是精神状态的改变。孩子会表现出极度的疲倦、嗜睡,或者异常烦躁不安,对周围的玩具和互动失去兴趣,反应变得迟钝,严重时可能出现意识模糊或昏迷,这是身体发出的危急信号,家长需立即警惕。
随着体内水分大量流失,眼眶内的脂肪和组织液减少,导致眼球失去支撑而向后凹陷。家长观察宝宝时会发现眼窝明显深陷,眼神显得空洞无光,眼皮闭合可能不完全,这是判断中重度脱水非常直观且重要的体征之一,往往伴随着皮肤弹性的下降。
泪液的分泌需要充足的水分作为基础,当宝宝处于严重脱水状态时,身体会优先保障重要器官的用水,从而停止分泌泪液。此时宝宝即使大声哭泣,眼角也是干干的,流不出眼泪,这与平时哭闹时泪流满面的情况形成鲜明对比,是评估脱水程度的关键指标。
严重缺水会导致口腔黏膜和嘴唇失去湿润度,表现为口唇极度干燥、皲裂,甚至出现出血现象。宝宝的舌头也会变得干燥粗糙,口腔内唾液极少或完全消失,摸起来像砂纸一样,同时可能伴有口渴感,但因病情严重可能无力饮水或拒绝饮水。
肾脏为了保留体内仅存的水分会减少尿液生成,导致宝宝排尿次数急剧减少。严重脱水时,宝宝可能超过6至8小时没有排尿,或者排出的尿液颜色深黄、气味浓重,尿布长时间保持干燥,这是循环血量不足、肾功能受损的警示,必须紧急处理。
家长在日常生活中应密切观察宝宝的排尿情况和精神状态,一旦发现上述严重脱水症状,切勿自行在家尝试大量喂水或等待观察,必须立即前往医院儿科急诊进行静脉补液治疗,以免延误病情导致休克或器官损伤。平时要注意预防腹泻和呕吐引起的体液丢失,适量补充口服补液盐,避免在炎热环境中长时间暴露,确保宝宝摄入充足的液体,母乳喂养的宝宝可增加喂奶频次,人工喂养的宝宝需按标准比例冲调奶粉,切忌过浓加重胃肠负担。