什么是重症肺炎

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陶新曹 副主任医师

陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院  呼吸内科

重症肺炎是指伴有呼吸衰竭或血流动力学不稳定等危及生命情况的严重肺部感染。其核心特征主要有呼吸急促、意识障碍、低血压、多器官功能受损、高乳酸血症。

1、呼吸急促

患者会出现明显的呼吸频率加快,这是身体为了补偿氧气不足而做出的本能反应。此时肺部气体交换功能严重受阻,导致血液中氧含量急剧下降,需要立即进行氧疗支持,必要时需使用呼吸机辅助通气,以防止因缺氧导致的心脏骤停。

2、意识障碍

由于严重的缺氧和二氧化碳潴留,大脑功能受到抑制,患者可能表现为烦躁不安、嗜睡甚至昏迷。这通常是病情危重的信号,提示脑部供氧不足,必须迅速纠正血气异常,同时排查是否合并了中枢神经系统感染或代谢紊乱。

3、低血压

感染引发的全身炎症反应会导致血管扩张和有效循环血量减少,从而引起血压显著下降。这种情况被称为感染性休克,需要快速补充液体并使用血管活性药物来维持血压,保证重要脏器的血液灌注,避免发生不可逆的器官损伤。

4、多器官功能受损

炎症因子风暴会波及全身,导致肾脏、肝脏、凝血系统等多个器官同时出现功能障碍。患者可能出现尿量减少、黄疸、出血倾向等症状,治疗上需要多学科协作,进行血液净化、保肝及纠正凝血异常等综合支持治疗。

5、高乳酸血症

组织灌注不足导致细胞进行无氧代谢,产生大量乳酸并在体内堆积。高水平的乳酸是评估病情严重程度和预后的重要指标,提示机体处于严重的应激状态,需要通过改善微循环和加强抗感染治疗来逐步清除乳酸,恢复细胞正常代谢。

面对重症肺炎,日常预防关键在于增强免疫力,适量吃富含优质蛋白的鸡蛋、牛奶等食物,坚持适度的有氧运动如散步、太极拳。一旦出现高热不退、呼吸困难等症状,家长需立即送医,切勿自行用药延误病情,生活中要注意保持室内空气流通,避免去人群密集场所,流感季节及时接种疫苗,做好手部卫生,定期监测体温和呼吸状况,积极配合医生进行规范化治疗与护理。