张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
戴牙套后牙龈萎缩通常由口腔清洁不到位、矫治器刺激、牙周炎未控制、牙齿移动过快及个体牙龈薄弱等原因引起。
佩戴矫治器后,牙齿表面和牙龈边缘容易残留食物残渣,若家长未督促孩子或成人未彻底刷牙,菌斑堆积会引发牙龈炎症,长期炎症会导致牙龈退缩。建议使用软毛牙刷配合牙缝刷,重点清洁托槽周围和牙龈沟,减少细菌滋生对牙龈的损害。
矫治器的托槽、弓丝等部件若位置不当或边缘锐利,可能直接摩擦牙龈组织,造成物理性损伤。这种持续的机械刺激会让牙龈产生慢性炎症反应,进而出现萎缩现象。需及时复诊调整矫治器位置,打磨尖锐边缘,减轻对软组织的压迫和摩擦。
部分患者在矫正前已存在轻度牙周炎但未察觉,矫正过程中受力可能加速牙槽骨吸收和牙龈萎缩。牙周炎可能与牙龈红肿、刷牙出血等因素有关,通常表现为牙齿松动、牙龈退缩等症状。必须在矫正前进行全面的牙周检查和治疗,控制炎症后再开始正畸。
正畸治疗中若牙齿移动速度超过牙周组织的适应能力,会导致牙槽骨改建滞后,牙龈随之退缩。这种情况多见于加力过大或复诊间隔过短。医生会根据个体情况制定合理的施力方案,严格控制牙齿移动速率,确保牙周组织有足够时间修复和重建。
有些人天生牙龈生物型较薄,角化龈宽度不足,对抗外界刺激的能力较弱,更容易在矫正过程中发生萎缩。这类人群可能与遗传因素、牙龈形态等因素有关,通常表现为牙龈菲薄、易受损伤等症状。术前需评估牙龈条件,必要时进行牙龈移植手术增加组织厚度。
日常应坚持使用巴氏刷牙法,每天至少刷牙两次,配合使用牙线或冲牙器清理牙缝,适量吃富含维生素C的蔬菜水果如橙子、猕猴桃等,增强牙龈抵抗力。避免食用过硬或粘性大的食物,防止损伤矫治器和牙龈。定期到正规医疗机构复查,监测牙龈健康状况,一旦发现牙龈红肿或退缩迹象,立即寻求专业帮助,切勿自行处理或拖延就医,以免加重病情影响矫正效果。