周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
眼睛突然模糊不清像有一层雾可能由干眼症、白内障、视网膜病变、角膜炎或青光眼引起,可通过人工泪液、抗炎滴眼液、手术、激光治疗或降眼压药物改善。
干眼症是泪液分泌不足或蒸发过快导致的眼部不适。长时间使用电子设备、环境干燥或年龄增长均可诱发。症状包括视物模糊、异物感和眼红。治疗以补充人工泪液为主,如玻璃酸钠滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液,严重时需使用环孢素滴眼液抑制炎症。
白内障因晶状体蛋白质变性混浊导致视力下降,多见于老年人。典型表现为渐进性视物模糊、畏光和色彩辨识度降低。早期可通过调整照明改善,成熟期需行超声乳化吸除联合人工晶体植入术。
糖尿病视网膜病变或视网膜静脉阻塞可引起突发性视物模糊。视网膜缺血、出血或渗出导致成像异常,常伴视野缺损或视物变形。需通过眼底荧光造影确诊,治疗包括视网膜激光光凝、抗VEGF药物注射或玻璃体切割术。
细菌、病毒或真菌感染角膜会导致角膜水肿混浊,表现为眼痛、流泪和雾视。疱疹性角膜炎需用阿昔洛韦滴眼液,细菌性角膜炎使用左氧氟沙星滴眼液。严重角膜溃疡可能需角膜移植。
急性闭角型青光眼发作时眼压急剧升高,出现虹视、头痛伴视力骤降。需紧急使用布林佐胺滴眼液和甘露醇静脉滴注降压,后期行虹膜周边切除术预防复发。慢性青光眼则需长期使用前列腺素衍生物滴眼液。
突发视物模糊需立即排查青光眼等急症。日常避免揉眼,使用加湿器缓解干眼,控制血糖血压预防血管性眼病。建议40岁以上人群每年检查眼压和眼底,电子设备使用者每20分钟远眺20秒。出现持续雾视、眼红眼痛或视野缺损时应24小时内就诊眼科。