颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
肾结石尿痛可通过调整饮水、热敷缓解、遵医嘱用药、体外碎石、手术治疗等方式改善。该症状通常由结石移动刺激尿路、尿路感染、结石嵌顿、输尿管痉挛、黏膜损伤等原因引起。
适量增加饮水量有助于稀释尿液,减少晶体沉积,促进细小结石排出。建议日常饮用白开水或柠檬水,避免浓茶和咖啡。充足的水分摄入能冲刷尿路,减轻结石对尿道黏膜的机械性刺激,从而缓解排尿时的疼痛感,是基础且重要的生活干预措施。
使用热水袋或热毛巾对腰部及下腹部进行热敷,有助于放松输尿管平滑肌,缓解因结石引起的痉挛性疼痛。热敷能促进局部血液循环,减轻组织水肿,降低神经敏感度。操作时需注意温度适宜,避免烫伤皮肤,每次持续15-20分钟,每日可重复进行数次。
在医生指导下可使用双氯芬酸钠栓、间苯三酚片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物。双氯芬酸钠栓具有抗炎镇痛作用,能快速缓解剧烈疼痛;间苯三酚片可解除平滑肌痉挛;盐酸坦索罗辛缓释胶囊有助于扩张输尿管,促进结石排出。切勿自行购药服用,需严格遵医嘱。
对于直径较大且无法自行排出的结石,可采用体外冲击波碎石术。该技术利用高能冲击波聚焦于结石部位,将其击碎成细小颗粒,随后随尿液排出体外。此方法创伤小、恢复快,适用于多数肾结石及输尿管上段结石患者,能有效解除梗阻,缓解尿痛症状。
若结石体积巨大、形状复杂或伴有严重感染、肾功能受损,可能需要进行微创手术治疗,如输尿管镜碎石取石术或经皮肾镜取石术。手术能直接移除结石,彻底解除尿路梗阻和疼痛。术后需注意休息,预防感染,并定期复查以防止结石复发。
日常生活中应保持清淡饮食,限制高草酸、高嘌呤食物如菠菜、动物内脏等的摄入,适量补充维生素C和膳食纤维。运动方面可选择跳绳、慢跑等有助于结石排出的活动,但需避免剧烈碰撞。注意个人卫生,多排尿不憋尿,若出现发热、血尿加重或剧烈腰痛无法缓解等情况,应立即前往医院泌尿外科就诊,以免延误病情导致肾功能损害。