骨巨细胞瘤需要做哪些检查

骨巨细胞瘤确诊需结合影像学检查、病理活检及实验室检查，主要方法有X线平片、CT扫描、MRI检查、穿刺活检、碱性磷酸酶检测。

1、X线平片：

X线检查是骨巨细胞瘤的初步筛查手段，典型表现为长骨骨骺端偏心性膨胀性溶骨破坏，病灶边界清晰呈"肥皂泡样"改变。约70%病例可通过X线发现骨质破坏、骨皮质变薄等特征性表现，但对软组织侵犯评估有限。

2、CT扫描：

CT能清晰显示肿瘤的骨皮质破坏程度、病灶内骨嵴结构及钙化灶，对评估肿瘤范围优于X线。三维重建可精确定位肿瘤与关节面的关系，为手术方案制定提供依据，检出率可达85%以上。

3、MRI检查：

MRI对软组织分辨率最高，可准确显示肿瘤侵犯骨髓腔的范围、周围肌肉受累情况及神经血管束受压状态。T1加权像呈低信号，T2加权像呈不均匀高信号，增强扫描可见明显强化，是术前分期的重要依据。

4、穿刺活检：

病理检查是确诊金标准，通过穿刺获取肿瘤组织进行病理学分析。镜下可见单核基质细胞和多核巨细胞混合存在，需与动脉瘤样骨囊肿、骨肉瘤等鉴别。活检应避开坏死区，取材需包含肿瘤边缘与正常组织交界处。

5、碱性磷酸酶检测：

血清碱性磷酸酶水平可辅助判断肿瘤活跃程度，进展期患者指标常升高。需排除肝胆疾病干扰，动态监测可用于评估治疗效果和复发风险，但特异性较低需结合其他检查。

确诊后需限制患肢负重活动，避免病理性骨折风险。饮食应保证每日1500mg钙质和800IU维生素D摄入，推荐牛奶、深绿色蔬菜及海产品。康复期可进行游泳、骑自行车等非负重运动，定期复查需包含胸部CT以排除肺转移。术后第一年每3个月复查MRI，5年内需持续随访监测复发迹象。