周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
眼睛干涩可选用人工泪液类、促黏蛋白分泌类、抗炎类眼药水缓解,主要有玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液、环孢素滴眼液、地夸磷索钠滴眼液、重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液。
玻璃酸钠滴眼液和聚乙烯醇滴眼液属于人工泪液,通过模拟天然泪液成分润滑眼表。玻璃酸钠具有高保水性,适合中重度干眼;聚乙烯醇能延长泪膜破裂时间,适用于长时间用眼导致的视疲劳性干涩。需注意含防腐剂的产品连续使用不宜超过4周。
地夸磷索钠滴眼液通过激活结膜杯状细胞促进黏蛋白分泌,改善泪膜稳定性。适用于干燥综合征等内因性干眼,用药后可能出现短暂视物模糊,建议睡前使用。需持续使用2-4周才能显效。
环孢素滴眼液通过抑制T细胞活化减轻眼表炎症,适用于伴有睑板腺功能障碍的干眼症。常见用药初期短暂灼烧感,需冷藏保存。通常与人工泪液联用,治疗周期需3个月以上。
重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液可促进角膜上皮修复,适用于角膜损伤合并干涩的情况。需避光保存,开封后有效期缩短至7天。用药期间需配合抗炎治疗。
顽固性干眼常需多机制药物联合,如白天使用无防腐剂人工泪液+夜间用环孢素。伴有睑缘炎时需同步进行睑缘清洁,蒸发过强型干眼可配合泪小点栓塞术。药物选择需经裂隙灯检查确认干眼分型。
日常建议保持环境湿度40%-60%,每用眼20分钟远眺20秒。多摄入富含维生素A的深色蔬菜及欧米伽3脂肪酸的海鱼,避免长时间佩戴隐形眼镜。热敷眼睑可促进睑脂融化,配合眨眼练习能改善泪液分布。若用药2周未缓解或出现眼痛、视力下降需及时复诊。