杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
儿童是否需要驱虫可通过观察腹痛、肛门瘙痒、食欲异常、生长发育迟缓和粪便虫体五个典型表现判断。
寄生虫感染引起的腹痛多表现为脐周阵发性隐痛,进食后可能加重。蛔虫成虫在肠道内活动可刺激肠壁,绦虫节片移动也可能引发痉挛性疼痛。腹痛发作时儿童常呈蜷缩体位,但无发热、呕吐等急腹症表现。若腹痛持续1周以上且排除饮食因素,建议就医检查粪便虫卵。
蛲虫感染的特异性症状表现为夜间肛门剧烈瘙痒,因雌虫夜间在肛周产卵所致。可观察到儿童睡眠不安、频繁搔抓会阴部,严重者出现肛周皮肤抓痕或继发感染。透明胶带肛周粘贴法采集晨起标本镜检,是诊断蛲虫感染的金标准。
寄生虫消耗宿主营养可能导致食欲亢进但体重不增,或出现异食癖如食土、啃指甲。钩虫叮咬肠黏膜引起慢性失血,可伴随面色苍白、乏力等贫血症状。生长发育曲线持续低于同龄标准时,需考虑寄生虫感染可能。
长期寄生虫感染会引发蛋白质-能量营养不良,表现为身高体重增长缓慢、头发枯黄、指甲脆裂。贾第鞭毛虫感染还可导致脂肪泻和维生素吸收障碍。这类儿童往往伴随免疫功能低下,易反复呼吸道感染。
肉眼可见排出的虫体是确诊依据,蛔虫成虫呈粉红色蚯蚓状,长约15-35厘米;绦虫节片为扁平白色片状物。发现虫体应立即用酒精保存送检,切忌自行服用驱虫药。部分寄生虫如钩虫、鞭虫虫体微小,需通过粪便化验确诊。
预防寄生虫感染需培养儿童饭前便后洗手习惯,定期修剪指甲避免虫卵藏匿。生食瓜果要彻底清洗,肉类充分煮熟。流行地区可每半年检查一次粪便常规,确诊后应在医生指导下使用阿苯达唑、甲苯咪唑等广谱驱虫药。日常补充富含蛋白质和铁的食物如瘦肉、动物肝脏,帮助修复寄生虫造成的黏膜损伤。避免儿童赤足在泥土中玩耍,宠物要定期驱虫。