刘晗副主任医师 南华大学附属第一医院 消化内科
真菌性肠炎通常由白色念珠菌等真菌感染引起,主要与免疫力低下、长期用药等因素有关,治疗需结合抗真菌药物及生活干预。
机体免疫功能下降是真菌性肠炎发生的重要基础。当人体处于疲劳、衰老或患有慢性消耗性疾病时,肠道内的正常菌群平衡被打破,条件致病性真菌如白色念珠菌便会大量繁殖。此类患者通常表现为腹泻、腹痛等症状。治疗上首要任务是改善全身营养状况,适量补充优质蛋白,如鸡蛋、牛奶等,并在医生指导下使用氟康唑胶囊等抗真菌药物进行针对性治疗。
长期或不规范使用广谱抗生素及糖皮质激素是导致该病的常见原因。这些药物在杀灭致病菌的同时,也会抑制肠道内有益菌的生长,导致真菌过度增殖引发炎症。患者可能出现水样便、腹胀等不适。针对此类情况,应立即评估原发病用药方案,遵医嘱调整抗生素使用,同时可配合使用制霉菌素片等药物控制真菌感染,并适当摄入富含膳食纤维的蔬菜水果以调节肠道环境。
糖尿病、恶性肿瘤等基础疾病患者更易罹患真菌性肠炎。高血糖环境有利于真菌生长,而肿瘤放化疗会进一步损伤黏膜屏障。这类患者症状往往较重,可能伴有发热、黏液便。治疗需严格控制原发病,如监测血糖水平,并在专业医师指导下联合使用伊曲康唑胶囊等药物,必要时采取静脉给药方式,同时注意卧床休息,减少体力消耗。
食用被真菌污染的食物或长期进食高糖饮食也可能诱发肠炎。不洁饮食直接带入大量真菌孢子,高糖食物则为真菌繁殖提供充足养分。患者常有恶心、呕吐及排便次数增多表现。处理时需立即停止食用可疑食物,清淡饮食,避免辛辣刺激性食物,并遵医嘱服用伏立康唑片等药物。日常应注意食物储存卫生,少吃甜食,多喝温开水促进代谢。
腹部手术、插管等侵入性操作破坏了肠道防御机制,增加了真菌入侵概率。术后患者因应激反应及抗菌药物使用,极易继发真菌感染。症状包括腹部压痛、排便异常等。预防措施包括严格无菌操作,术后早期恢复肠道功能。治疗方面需在医生评估后使用卡泊芬净等药物,同时加强护理,保持会阴部清洁干燥,防止交叉感染,促进伤口愈合。
真菌性肠炎的康复需要综合管理,日常生活中应保持规律作息,避免熬夜,适量进行散步、太极拳等温和运动以增强体质。饮食上要注意荤素搭配,多食用山药、小米等健脾养胃的食物,避免生冷油腻。若出现持续腹泻或发热,务必及时就医,切勿自行购买药物服用,以免延误病情或导致耐药性产生,所有治疗方案均须在专业医师指导下制定和执行。