张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙龈萎缩牙齿松动可通过牙周基础治疗、牙龈移植手术、正畸治疗、药物治疗和日常护理等方式改善。牙龈萎缩牙齿松动通常由牙周炎、咬合创伤、骨质疏松、不良修复体和刷牙方式不当等原因引起。
针对牙周炎导致的牙龈萎缩,需进行龈上洁治和龈下刮治清除菌斑结石。严重者可能需牙周翻瓣术消除牙周袋,治疗后牙龈可能部分再生。治疗后每3-6个月需复查维护,防止复发。
对于暴露的牙根面,可采用自体腭侧牙龈移植或结缔组织移植覆盖。手术能有效改善美观和牙齿敏感,术后需避免刷牙刺激移植区。移植成功率约80%,需配合长期口腔卫生维护。
咬合创伤引起的松动需通过正畸调整咬合关系。使用轻力矫正装置分散咬合力,通常需要6-12个月。治疗期间需加强菌斑控制,避免矫治器周围牙龈炎症加重萎缩。
局部可使用盐酸米诺环素软膏抑制牙周致病菌,口服多西环素辅助控制炎症。骨质疏松患者需补充钙剂和维生素D,必要时进行抗骨吸收治疗。药物需在医生指导下规范使用。
采用巴氏刷牙法配合牙线清洁,选择软毛牙刷和含氟牙膏。避免横向用力刷牙,戒烟限酒控制血糖。可短期使用含氯己定漱口水,但不宜超过2周以免菌群失调。
建议每日用温盐水漱口3次减少炎症,饮食增加维生素C和钙质摄入如猕猴桃、乳制品。避免啃咬硬物,夜间磨牙者需佩戴咬合垫。定期口腔检查能早期发现牙龈退缩迹象,及时干预可显著改善预后。已形成的牙龈萎缩难以完全逆转,但通过综合治疗可有效控制进展,维持牙齿功能。