杨小凡主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
儿童止咳药的选择需兼顾安全性和有效性,常用药物包括右美沙芬、愈创甘油醚和氨溴索口服溶液。儿童咳嗽治疗应优先明确病因,药物选择需考虑年龄限制、药物成分及潜在副作用。
右美沙芬为中枢性镇咳药,适用于干咳症状,通过抑制延髓咳嗽中枢发挥作用。2岁以上儿童可在医生指导下使用,需注意可能引起头晕、嗜睡等副作用。该药物不适用于痰多咳嗽或哮喘患儿,与含酒精药物同服可能加重中枢抑制。
愈创甘油醚是祛痰镇咳药,通过刺激胃黏膜反射性促进呼吸道分泌稀释痰液。适用于6岁以上儿童痰液黏稠的咳嗽,可能出现恶心、呕吐等胃肠道反应。使用期间需保证充足水分摄入,避免与强力镇咳药联用。
氨溴索通过分解痰液中的酸性粘多糖纤维缓解咳嗽,适用于婴幼儿痰液排出困难的情况。该药物可增强抗生素在肺组织中的浓度,常见不良反应为皮疹和消化道症状。2岁以下儿童使用需严格遵医嘱调整剂量。
小儿肺热咳喘口服液、小儿止咳糖浆等中成药含麻黄、苦杏仁等成分,需辨证使用。中成药可能引起过敏反应,3岁以下幼儿慎用。服用期间忌食生冷油腻,避免与西药镇咳剂混用。
对于支气管痉挛性咳嗽,布地奈德混悬液联合特布他林雾化吸入更安全有效。雾化给药直接作用于呼吸道,全身副作用小,但需专业设备支持。治疗前后需清洁面部避免药物残留刺激皮肤。
儿童咳嗽护理需保持室内湿度50%-60%,每日饮水量按体重30-50ml/kg计算。6个月以上婴幼儿可饮用温苹果汁缓解夜间咳嗽,1岁以上可适量食用蜂蜜。避免接触冷空气、烟雾等刺激因素,睡眠时抬高头部15度减少气道刺激。若咳嗽持续超过2周、伴随发热或呼吸急促,应及时儿科就诊排除肺炎、哮喘等疾病。食疗可选用川贝炖梨、白萝卜蜂蜜水等润肺食材,但不可替代药物治疗。