张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
外伤后伤口长期不愈合可能由感染、血液循环不良、营养不良、慢性疾病和不当护理等原因引起。
伤口感染是导致愈合延迟的常见原因。细菌侵入伤口后引发炎症反应,破坏新生组织并分泌毒素抑制修复过程。金黄色葡萄球菌和链球菌是常见致病菌,表现为红肿、化脓或持续疼痛。需通过清创和抗生素控制感染。
局部供血不足会减少氧气和营养输送,影响细胞再生。糖尿病、动脉硬化等疾病易导致微循环障碍,伤口呈现苍白或紫绀色。改善措施包括控制基础疾病、局部热敷促进血流。
蛋白质、维生素C和锌元素缺乏会阻碍胶原蛋白合成。长期饮食不均衡或消化吸收障碍患者,伤口边缘往往呈现萎缩状。需增加鱼肉蛋奶摄入,必要时补充复合营养素。
糖尿病、自身免疫性疾病等可能干扰愈合过程。高血糖环境易损伤血管神经,类风湿因子会攻击新生组织。这类患者常伴随伤口边缘不规则、反复破溃,需优先控制原发病。
频繁揭开敷料造成机械损伤、使用刺激性消毒液、包扎过紧影响血运等错误操作均会延缓愈合。正确方法包括保持适度湿润环境、定期专业换药、避免外力摩擦。
建议每日摄入足量优质蛋白如鱼肉豆制品,补充富含维生素C的柑橘类水果和猕猴桃。适度活动患肢远端促进循环,但需避免伤口直接受力。吸烟者需严格戒烟,尼古丁会显著收缩血管。观察两周无改善或出现发热、恶臭分泌物等感染征象时,应及时至烧伤整形科或普外科就诊评估。