李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
甲状腺结节病变是指甲状腺组织内出现的异常团块,可能由碘缺乏、炎症刺激、遗传因素、辐射暴露或甲状腺功能异常等原因引起。多数结节为良性,但需警惕恶性可能。
长期碘摄入不足会导致甲状腺代偿性增生,形成结节。我国部分缺碘地区曾高发此类病变,通过食盐加碘可有效预防。轻度碘缺乏可通过海带、紫菜等富碘食物补充,严重者需在医生指导下使用碘剂。
桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病常伴随结节形成,患者血液中可检出甲状腺过氧化物酶抗体。这类结节通常质地较硬,可能伴随甲状腺功能减退症状如怕冷、乏力,需定期监测甲状腺功能。
家族性非髓样甲状腺癌综合征等遗传性疾病可导致多发性结节。有甲状腺癌家族史者应每年进行甲状腺超声检查,发现增长迅速的结节需及时穿刺活检。
儿童时期头颈部接受过放射治疗者,甲状腺结节恶变风险增加10-20倍。这类结节通常边界不清、伴有微小钙化,建议每6个月复查超声,必要时行细针穿刺细胞学检查。
自主功能性结节可能引起甲亢症状如心悸、消瘦,核素扫描显示"热结节"。对于直径超过3厘米的功能性结节,可考虑放射性碘治疗或手术切除。
甲状腺结节患者应保持均衡饮食,适量摄入硒元素如巴西坚果、牡蛎有助于维持甲状腺健康。避免颈部受压和剧烈转动,选择低领衣物。规律作息、控制情绪波动,每3-6个月复查甲状腺超声和功能。出现声音嘶哑、颈部淋巴结肿大等预警症状时需立即就诊。建议戒烟并限制酒精摄入,减少咖啡因饮料对甲状腺功能的干扰。