郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
速效救心丸的副作用主要包括头痛、低血压、过敏反应、胃肠道不适和药物依赖。速效救心丸主要用于缓解心绞痛,其主要成分为硝酸甘油,副作用多与血管扩张作用相关。
速效救心丸中的硝酸甘油可扩张脑血管,导致颅内压升高引发搏动性头痛。头痛多出现在用药初期,通常持续数分钟至半小时,程度从轻微胀痛到剧烈疼痛不等。对硝酸酯类药物敏感者更易出现,多数患者随用药时间延长可逐渐耐受。若头痛持续不缓解或伴随呕吐、视物模糊需及时就医。
药物扩张外周血管可能引起体位性低血压,表现为站立时头晕、眼前发黑甚至晕厥。老年人、血容量不足者及联合使用降压药时风险更高。用药后应保持坐卧姿势15分钟,避免突然起身。血压低于90/60mmHg或出现心悸、冷汗等休克前兆需立即停药并平卧。
少数患者对硝酸酯类成分过敏,可能出现皮肤瘙痒、荨麻疹、面部水肿等表现。严重者可发生喉头水肿、支气管痉挛等速发型超敏反应。有药物过敏史者初次用药需密切观察,出现呼吸困难、血压骤降等表现应立即使用肾上腺素抢救。
硝酸甘油直接刺激胃肠黏膜可能引发恶心、呕吐、腹部灼热感等症状。空腹服药时更易发生,通常症状轻微且短暂。建议餐后服用或改用舌下含服方式减轻刺激,持续呕吐导致脱水需考虑更换药物剂型。
长期频繁使用可能导致耐药性,需不断增加剂量才能维持效果。突然停药可能诱发反跳性心绞痛。建议按需间歇给药,每日使用不超过3次,连续使用2周无效需调整治疗方案。冠心病患者应配合β受体阻滞剂等基础药物联合治疗。
使用速效救心丸期间应避免饮酒、剧烈运动及高温环境,防止加重血管扩张效应。日常监测血压和心率变化,记录头痛发作频率与持续时间。心绞痛发作时舌下含服0.5mg,5分钟后未缓解可重复一次,15分钟内累计超过1.5mg无效需警惕心肌梗死。保持低脂低盐饮食,控制冠心病危险因素,定期复查心电图和心脏功能。出现视力模糊、皮疹扩散或意识障碍等严重不良反应时需立即停药并急诊处理。