郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
低压高舒张压升高可选用钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等药物。常用药物包括氨氯地平、贝那普利、氢氯噻嗪等,具体用药需结合血压水平及合并症由医生综合评估。
氨氯地平、硝苯地平等药物通过阻断钙离子通道扩张外周动脉,适用于单纯舒张压升高或合并动脉硬化的患者。这类药物可能引起下肢水肿、面部潮红等不良反应,用药期间需监测心率变化。
贝那普利、培哚普利等血管紧张素转换酶抑制剂可减少血管收缩物质生成,对年轻患者及合并糖尿病、肾病者效果显著。需警惕干咳、血钾升高等副作用,肾功能不全者需调整剂量。
氢氯噻嗪、吲达帕胺等噻嗪类利尿剂通过排钠利尿降低血容量,尤其适合盐敏感性高血压。长期使用需定期检测电解质,注意可能引发的低钾血症和尿酸升高。
缬沙坦、氯沙坦等药物选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体,降压平稳且副作用较少,适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂咳嗽副作用的患者,但妊娠期绝对禁用。
美托洛尔、比索洛尔通过抑制交感神经活性降低心输出量,适合合并心率增快或冠心病患者。可能引发支气管痉挛、糖脂代谢异常,哮喘患者需慎用。
除规范用药外,建议每日钠盐摄入控制在5克以下,增加芹菜、海带等富钾食物摄入;每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳;保持BMI<24并戒烟限酒。家庭自测血压应控制在舒张压<90mmHg,若持续高于100mmHg或伴随头晕心悸等症状需及时心内科就诊调整治疗方案。血压管理需长期坚持,不可自行增减药物。