骨科术后康复谁来做

骨科术后康复应由康复医学科医生、骨科医生、康复治疗师、护理团队及患者本人共同协作完成。康复团队需根据手术类型、患者身体状况及康复阶段制定个性化方案，主要涉及疼痛管理、关节活动度恢复、肌力训练、功能重建及心理支持五个方面。

1、康复医学科

负责整体康复方案设计与调整，通过专业评估确定神经肌肉功能状态、骨愈合进度及并发症风险。针对关节置换术患者需重点监测假体稳定性，脊柱手术患者则需关注神经功能恢复。每周需进行阶段性评估并调整训练强度。

2、骨科手术

提供手术细节信息及愈合预期时间线，明确负重限制等禁忌证。例如骨折内固定术后需根据影像学结果告知何时开始部分负重，关节镜术后需指导关节活动范围控制。术后1个月内的复诊对康复进度判定至关重要。

3、康复治疗师：

执行具体康复训练，包括手法治疗、器械辅助训练和步态矫正。髋膝关节术后早期采用CPM机被动活动，骨折愈合中期加入抗阻训练，后期通过平衡垫等器械恢复本体感觉。治疗频次通常从每日1次逐步过渡到每周3次。

4、护理团队：

负责伤口护理、体位管理及日常生活指导。全髋置换术后需保持患肢外展中立位，脊柱术后需指导轴向翻身技巧。同时监测深静脉血栓征兆，指导使用助行器等辅助器具。

5、患者参与：

需严格遵循家庭训练计划，如踝泵运动预防血栓、直腿抬高增强股四头肌力量。记录疼痛变化和关节活动度进展，及时反馈异常症状。心理上需克服康复期焦虑，保持治疗依从性。

康复期间建议高蛋白饮食促进组织修复，每日摄入1.2-1.5g/kg体重的优质蛋白质，多吃深海鱼、鸡蛋及乳制品补充维生素D。运动训练需遵循疼痛可控原则，从床上踝关节屈伸开始，逐步过渡到靠墙静蹲等抗重力训练。睡眠时用枕头保持功能体位，膝关节术后避免长期垫高导致屈曲挛缩。康复周期通常需3-6个月，复杂手术可能延长至1年，定期复查影像学确保骨愈合质量。