急性冠脉综合征的并发症有哪些

急性冠脉综合征的并发症主要有心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂、血栓栓塞。

1、心律失常：

急性心肌缺血可导致心脏电活动紊乱，常见室性早搏、室性心动过速甚至心室颤动。心肌细胞缺氧时钾离子外流增加，动作电位时程缩短，易形成折返性心律失常。严重心律失常需立即电复律，同时静脉使用胺碘酮等抗心律失常药物。

2、心力衰竭：

大面积心肌梗死会导致左心室收缩功能下降，心输出量显著降低。患者表现为呼吸困难、肺水肿等左心衰症状，严重时出现端坐呼吸和粉红色泡沫痰。治疗需给予利尿剂减轻前负荷，血管扩张剂降低后负荷，必要时使用正性肌力药物。

3、心源性休克：

当左心室功能丧失超过40%时，可能发生心输出量急剧下降的休克状态。临床特征包括血压低于90mmHg、四肢湿冷、意识模糊及少尿。需紧急进行主动脉内球囊反搏支持，同时考虑血运重建治疗。

4、心脏破裂：

梗死区域心肌软化坏死可能导致游离壁破裂、室间隔穿孔或乳头肌断裂。游离壁破裂常表现为突发意识丧失、心电机械分离，多数患者在数分钟内死亡。室间隔穿孔会产生新的收缩期杂音，需外科手术修补。

5、血栓栓塞：

心室壁运动异常易形成附壁血栓，脱落后可引起脑动脉、肾动脉或肠系膜动脉栓塞。前壁心肌梗死患者风险更高，超声心动图发现血栓需加强抗凝治疗，常用药物包括肝素和华法林。

急性冠脉综合征患者康复期需严格控制血压和血脂，每日监测体重变化。饮食建议采用地中海饮食模式，限制钠盐摄入至每日5克以下。运动康复应从床边坐起开始循序渐进，6周后经评估可进行有氧训练。戒烟是预防再梗死的核心措施，同时需规律服用抗血小板药物和他汀类药物。心理疏导有助于缓解疾病焦虑，建议家属共同参与长期管理。