膝盖痛应该怎么治疗效果好

侯勇 主任医师

侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院  骨创科

膝盖痛可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式改善效果,通常由骨关节炎、运动损伤、韧带损伤、滑膜炎、痛风性关节炎等原因引起。

1、休息制动:

急性期需减少膝关节负重活动,避免爬楼梯、深蹲等动作,必要时使用拐杖辅助行走。慢性疼痛患者建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动,每日佩戴护膝可增强关节稳定性。

2、物理治疗:

超短波治疗可促进局部血液循环,超声波能缓解软组织粘连,红外线照射有助于减轻炎症反应。专业康复师指导下的膝关节屈伸训练、股四头肌等长收缩练习可增强关节周围肌肉力量。

3、药物治疗:

非甾体抗炎药如塞来昔布能缓解疼痛和肿胀,氨基葡萄糖可促进软骨修复,严重疼痛时短期使用曲马多等镇痛药。痛风性关节炎需配合别嘌醇降尿酸,类风湿关节炎患者需使用甲氨蝶呤等抗风湿药。

4、关节腔注射:

玻璃酸钠注射能改善关节润滑功能,糖皮质激素注射适用于急性滑膜炎发作。富血小板血浆注射可促进组织修复,需在超声引导下精准操作,每年注射不超过3-4次。

5、手术治疗:

关节镜手术可清理游离体和损伤半月板,胫骨高位截骨术适用于单侧骨关节炎早期患者。终末期患者需行人工膝关节置换术,术后需进行3-6个月系统康复训练。

日常建议控制体重至BMI<24,减少关节负荷;每日补充钙800mg及维生素D400IU,预防骨质疏松;选择鞋底柔软有缓冲的运动鞋;寒冷季节注意膝关节保暖。膝关节疼痛持续超过2周、夜间静息痛明显或伴有关节变形时,需及时至骨科或风湿免疫科就诊,通过X线、MRI等检查明确病因。急性损伤后可采用RICE原则处理:休息制动、冰敷压迫、抬高患肢,48小时后改为热敷促进吸收。