甲状腺癌转移淋巴几期

甲状腺癌转移至淋巴结通常分为四期I-IV期，分期依据包括原发肿瘤大小、淋巴结转移范围及远处转移情况。

1、I期：

原发肿瘤局限在甲状腺内且直径≤2厘米T1，或微小浸润性滤泡癌T1b，无淋巴结转移N0或仅存在中央区少量转移N1a。此期患者5年生存率超过98%，治疗以甲状腺全切术联合中央区淋巴结清扫为主，术后根据病理结果决定是否需放射性碘治疗。

2、II期：

肿瘤直径2-4厘米T2或存在轻微甲状腺外侵犯T3a，伴同侧颈部淋巴结转移N1b。典型表现为颈侧区可触及质硬淋巴结，超声可见淋巴结门结构消失。需行甲状腺全切+患侧颈淋巴结清扫，术后多需补充放射性碘治疗。

3、III期：

肿瘤突破甲状腺包膜侵犯周围软组织T3b-T4a或存在双侧/对侧淋巴结转移N1b。常见声嘶、吞咽梗阻等症状，CT显示淋巴结融合成团。治疗需扩大切除范围，术后联合放射性碘及外照射放疗，必要时采用靶向药物控制进展。

4、IV期：

分为IVA期局部晚期伴广泛淋巴结转移和IVB期远处转移。IVA期可见气管/食管受侵，需多学科协作手术；IVB期多转移至肺/骨，需持续TSH抑制治疗联合全身疗法。此期患者需定期监测甲状腺球蛋白和影像学评估。

甲状腺癌淋巴转移患者的日常管理需重点关注TSH抑制水平维持，建议将TSH控制在0.1-0.5mU/L低危或