心肌炎的早期症状和前兆

心肌炎的早期症状主要表现为乏力、胸闷、心悸，可能伴有低热或呼吸道感染前驱表现。典型前兆包括活动后气短、夜间阵发性呼吸困难、不明原因心律失常。

1、乏力疲倦：

病毒性心肌炎早期约60%患者出现持续疲劳感，与心肌细胞受损后泵血功能下降有关。这种乏力区别于普通劳累，表现为轻微活动即感疲倦，休息后难以缓解。部分患者可能误认为感冒后体虚，需结合其他症状综合判断。

2、胸闷心悸：

心肌炎症反应导致心脏电传导异常时，会出现心前区闷胀感或心跳不规则。约45%患者描述为"心脏漏跳感"或"突然心慌"，尤其在平卧或左侧卧位时加重。心电图检查可能显示早搏、房室传导阻滞等异常。

3、低热不适：

30%-50%柯萨奇病毒感染者发病前1-3周存在低热37.5-38.5℃、肌肉酸痛等类流感症状。这种非特异性表现源于病毒血症期免疫应答，体温通常不超过38.5℃，但可能持续较长时间。

4、气短喘憋：

心肌收缩力下降导致肺淤血时，会出现进行性加重的呼吸困难。早期表现为爬楼梯、快步走时气促，严重者静息状态下即感喘憋。这是左心功能受损的重要信号，需与哮喘、慢阻肺等呼吸道疾病鉴别。

5、心律失常：

炎症累及传导系统可引发各种心律异常，包括室性早搏、窦性心动过速或房颤。患者可能自觉"心跳忽快忽慢"或"心脏停跳感"，动态心电图监测可发现一过性ST-T改变或QT间期延长。

出现疑似心肌炎症状时应立即停止体力活动，保持绝对卧床休息。饮食选择低盐、高维生素的易消化食物，如冬瓜粥、蒸鱼等，避免加重心脏负荷。恢复期需循序渐进增加活动量，三个月内避免剧烈运动。建议定期复查心肌酶谱、超声心动图，监测心功能恢复情况。若出现下肢水肿、端坐呼吸等表现，提示可能进展为心力衰竭，需急诊处理。