邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
抑郁症可通过情绪评估、躯体症状观察、社会功能分析、病程持续时间和专业量表筛查等方式确认。抑郁症的诊断需结合临床表现与医学评估,核心症状包括持续情绪低落、兴趣减退和精力下降。
持续两周以上的情绪低落是抑郁症的核心特征,表现为显著且持久的悲伤、空虚或绝望感。典型症状包括晨重夜轻的情绪波动、无法通过娱乐活动改善心情、频繁出现无价值感或过度自责。部分患者会伴随焦虑情绪,出现难以控制的担忧或恐惧。
抑郁症常伴随多种生理异常,如不明原因的慢性疼痛、消化功能紊乱或持续性疲劳。睡眠障碍表现为早醒比平时早2小时以上且无法再入睡或睡眠过多,食欲改变可能导致体重一个月内波动超过5%。部分患者会出现性欲减退、月经紊乱等内分泌症状。
认知功能下降表现为注意力涣散、决策困难或记忆力减退,工作学习效率明显降低。社交回避行为包括拒绝聚会、减少亲友联系,严重者可能出现长期卧床不起。部分患者会表现出易怒情绪,对微小刺激产生过度反应。
症状需持续存在两周以上,且每天大部分时间都出现相关表现。发作性特点表现为症状突然加重或缓解,可能随季节变化波动。既往抑郁发作史或家族精神疾病史会增加诊断可能性,需排除躯体疾病或药物因素导致的情况。
PHQ-9抑郁筛查量表是常用工具,包含9项症状评估和1项功能损害问题。医院常用汉密尔顿抑郁量表HAMD进行严重程度分级,心理科医生会结合精神检查确认是否存在自杀意念。实验室检查需排除甲状腺功能异常、贫血等器质性疾病。
建议保持规律作息,每天保证7-8小时睡眠并固定就寝时间。适当进行有氧运动如快走、游泳,每周3-5次,每次30分钟以上有助于改善情绪。饮食可增加富含ω-3脂肪酸的三文鱼、核桃,以及含色氨酸的香蕉、小米。避免孤立独处,与信任的人保持定期交流,记录每日情绪变化有助于症状观察。症状持续两周以上或影响日常生活时,需及时至精神心理科就诊,专业评估包括临床访谈、心理测评和必要的生理检查,医生会根据症状特点制定个体化治疗方案。