胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
干燥综合征的护理需从眼部保湿、口腔护理、皮肤管理、呼吸道维护及饮食调节五方面综合干预。
人工泪液是缓解眼干的首选,推荐使用不含防腐剂的羧甲基纤维素钠滴眼液或玻璃酸钠滴眼液。每日佩戴湿房镜可减少泪液蒸发,夜间睡眠时可使用眼用凝胶。避免长时间注视电子屏幕,室内使用加湿器保持空气湿度在40%-60%。
选用含氟化物的无酒精漱口水,餐后使用软毛牙刷清洁。随身携带无糖口香糖刺激唾液分泌,定期进行专业牙周治疗。出现口腔溃疡时可局部涂抹重组人表皮生长因子凝胶,避免进食辛辣刺激性食物。
沐浴水温控制在37℃以下,选用PH5.5弱酸性沐浴露。擦干后立即涂抹含神经酰胺的保湿乳,手足皲裂处可厚敷尿素软膏。冬季外出佩戴手套,避免接触洗涤剂等化学刺激物。每周进行2-3次燕麦浴可缓解皮肤瘙痒。
每日早晚用生理盐水雾化吸入,鼻腔干燥时涂抹维生素E软膏。睡眠时抬高床头15度可减少口干引发的呛咳,室内放置水盆增加湿度。出现持续性干咳需警惕间质性肺病可能,应及时进行肺功能检查。
每日饮水不少于2000ml,增加银耳羹、梨汁等滋阴食物摄入。避免咖啡、酒精等利尿饮品,适量补充维生素A、D、E。吞咽困难者可选择软食或半流质,餐前用橄榄油润滑口腔黏膜。
干燥综合征患者需建立长期护理日志,记录每日症状变化与干预效果。规律进行八段锦、太极拳等舒缓运动改善微循环,每周3次30分钟的有氧运动可增强免疫功能。定期监测抗核抗体谱与泪液分泌试验,合并肺纤维化或淋巴瘤高风险患者需每半年进行胸部CT筛查。保持22-24℃恒温环境,避免空调直吹,冬季使用电热毯前需做好皮肤保湿。心理方面可通过正念冥想缓解焦虑情绪,参加病友互助小组获取社会支持。