周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
一岁宝宝发烧39℃可通过物理降温、药物退热、补充水分、调节环境温度、及时就医等方式处理。发热通常由病毒感染、细菌感染、疫苗接种反应、中暑、免疫性疾病等原因引起。
使用温水擦拭宝宝颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区域,水温控制在32-34℃。避免使用酒精或冰水,以免引起寒战或皮肤刺激。可配合退热贴敷于额头,每4小时更换一次。物理降温期间需密切监测体温变化,若持续高热需结合其他措施。
体温超过38.5℃时建议在医生指导下使用退热药,常用药物包括对乙酰氨基酚口服溶液、布洛芬混悬滴剂等。严格按体重计算剂量,两次用药间隔不少于4-6小时。避免交替使用不同退热药,蚕豆病患儿禁用含对乙酰氨基酚药物。
发热时呼吸增快会导致隐性失水增加,每公斤体重每日需水量增加10-15毫升。可少量多次喂食母乳、配方奶或口服补液盐,观察尿量应保持每4-6小时一次。拒绝饮水的宝宝可用滴管缓慢喂服,脱水表现为囟门凹陷、皮肤弹性下降需立即就医。
保持室温22-24℃,湿度50%-60%,穿着纯棉单层衣物。避免包裹过厚影响散热,睡眠时盖被以手脚微凉、颈背温热为宜。通风时避免直吹冷风,夏季可使用空调但需定期清洁滤网,远离电热毯等发热源。
持续发热超过24小时或伴有皮疹、抽搐、意识模糊需急诊处理。细菌感染可能伴随耳痛、尿频等症状,病毒感染常见流涕咳嗽。血常规检查可初步鉴别感染类型,尿常规排查泌尿系统感染,必要时进行胸片或腰椎穿刺检查。
发热期间建议保持清淡饮食,暂停添加新辅食,优先选择米汤、苹果泥等易消化食物。每日测量体温4-6次并记录波动曲线,避免长时间使用电子体温计测量耳温。退热后48小时内不宜剧烈活动,出现反复发热或精神萎靡需复查血象。注意观察有无热性惊厥先兆表现,如眼神呆滞、肢体僵硬等,家中可备医用冰袋应急使用。