仲秋副主任医师 吉林大学第一医院 男科
勃起功能障碍可通过生活方式调整、心理疏导、口服药物、器械辅助和手术治疗等方式改善。主要与血管病变、神经损伤、激素失衡、心理因素和药物副作用有关。
改善饮食结构,增加深海鱼、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物,减少高脂饮食。规律进行快走、游泳等有氧运动,每周至少150分钟。戒烟限酒,避免熬夜,保持体重在正常范围。这些措施有助于改善血管内皮功能和睾酮水平。
焦虑、抑郁等心理因素约占病因的40%。可通过认知行为疗法缓解压力,伴侣共同参与治疗可缓解性焦虑。必要时进行专业心理咨询,改善夫妻沟通模式。心理性勃起障碍通过干预有效率可达70%以上。
磷酸二酯酶5抑制剂是首选药物,包括西地那非、他达拉非等,通过增加阴茎血流改善勃起。需在医生指导下使用,禁忌与硝酸酯类药物同服。雄激素替代适用于睾酮水平低下者,需监测前列腺特异性抗原。
真空负压装置通过物理方式诱导勃起,适用于药物禁忌患者。阴茎注射疗法使用前列地尔等血管活性药物,有效率可达80%。尿道内给药系统将药物栓剂置入尿道,15分钟内起效。
严重血管性病变可考虑血管重建术。阴茎假体植入适用于其他治疗无效的器质性病变,分为半硬性和可膨胀性两种。手术并发症包括感染、机械故障等,需严格评估适应症。
建议每日摄入南瓜籽、牡蛎等富锌食物,配合盆底肌训练增强勃起硬度。避免长时间骑车压迫会阴部,控制糖尿病、高血压等基础疾病。症状持续超过3个月需就诊泌尿外科,完善夜间勃起监测、阴茎血流超声等检查。多数患者通过规范治疗可获得满意性生活,切忌自行服用不明成分壮阳药物。