什么人需要做肠镜检查

肠镜检查主要适用于有消化道症状、高危因素或特定疾病筛查需求的人群，主要包括长期腹痛腹泻、便血黑便、家族肠癌史、炎症性肠病监测及45岁以上普通筛查五类人群。

1、长期腹痛腹泻：

持续超过4周的慢性腹痛或反复腹泻需警惕肠道病变。肠镜可鉴别肠易激综合征、克罗恩病、溃疡性结肠炎等疾病。伴随体重下降、夜间腹痛者更需及时检查，部分患者可能发现肠结核或淋巴瘤等少见病因。

2、便血黑便：

排除痔疮后的便血或柏油样黑便提示上消化道出血，常见于结肠息肉、肠癌或消化性溃疡。年龄超过40岁首次出现便血者需优先排查肿瘤，年轻患者可能为血管畸形或憩室出血。

3、家族肠癌史：

直系亲属有肠癌或腺瘤性息肉病史者患病风险增加3-5倍。建议比家族最早发病年龄提前10年开始筛查，林奇综合征等遗传性疾病携带者需每1-2年复查。

4、炎症监测：

溃疡性结肠炎或克罗恩病患者需定期评估黏膜愈合情况。全结肠炎病史8年以上者癌变风险逐年上升，建议每年活检监测异型增生，病变广泛者需缩短复查间隔。

3、普通筛查：

45岁以上无症状人群建议首次肠镜筛查，可发现早期腺瘤。亚洲人群右侧结肠癌比例较高，高质量肠道准备对近端病变检出至关重要。筛查阴性者间隔5-10年复查。

肠镜检查前3天需低纤维饮食，避免红色食物干扰观察。检查当日需严格禁食并按医嘱服用清肠剂，糖尿病患者应调整降糖方案。术后2小时内禁食禁水，出现持续腹痛或便血需立即就医。长期便秘或服用抗凝药物者需提前与医生沟通调整方案，检查后建议补充益生菌调节肠道微生态。