心脏病浑身没劲是怎么回事

高云 副主任医师

高云副主任医师 北京安贞医院  心血管内科

心脏病患者出现浑身没劲可能由心肌缺血、心力衰竭、心律失常、药物副作用、心理因素等原因引起,可通过改善生活方式、药物治疗、手术干预等方式缓解。

1、心肌缺血:

冠状动脉狭窄或痉挛导致心肌供血不足,心脏泵血功能下降,全身组织器官缺氧。典型伴随胸痛、气短,活动后乏力加重。需通过冠脉造影确诊,治疗包括硝酸甘油扩张血管、阿司匹林抗血小板,严重者需支架植入。

2、心力衰竭:

心脏收缩或舒张功能障碍引发全身循环淤血,常见于冠心病或高血压患者。表现为下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难。使用呋塞米利尿减轻负荷,地高辛增强心肌收缩力,限制每日钠盐摄入低于3克。

3、心律失常:

房颤、室性早搏等导致心输出量骤减,脑部供血不足引发疲劳感。动态心电图可捕捉异常节律,β受体阻滞剂美托洛尔可控制心室率,持续性房颤需射频消融治疗。

4、药物副作用:

部分降压药如普萘洛尔可能引起乏力,强心苷类药物中毒时出现嗜睡、视物模糊。需定期监测血药浓度,医生会根据肌酐清除率调整利尿剂剂量。

3、心理因素:

疾病焦虑引发躯体化症状,抑郁状态加重疲惫感。汉密尔顿抑郁量表评估后,认知行为疗法联合5-羟色胺再摄取抑制剂帕罗西汀可改善症状。

建议每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳,维持心率在220-年龄×60%范围内。饮食采用地中海模式,每周摄入深海鱼2-3次补充ω-3脂肪酸,限制精制糖摄入。睡眠保持7-8小时,午休不超过30分钟。定期监测血压、血脂、血糖指标,随身携带硝酸甘油喷雾应急。出现意识模糊、持续胸痛超过20分钟时需立即呼叫急救。