腰突怎么治疗效果好

侯勇 主任医师

侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院  骨创科

腰椎间盘突出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医理疗、手术治疗等方式改善。治疗效果与突出程度、病程长短、个体差异等因素相关。

1、卧床休息:

急性期需严格卧床2-3周,选择硬板床保持腰椎生理曲度。仰卧时膝关节下垫软枕,侧卧时双腿间夹薄枕。避免久坐久站及腰部扭转动作,减轻椎间盘压力促进髓核回纳。

2、物理治疗:

超短波治疗通过高频电磁场改善局部血液循环,红外线照射可缓解肌肉痉挛。牵引治疗需在专业医师指导下进行,通过纵向拉力增大椎间隙,减轻神经根压迫。急性期过后可逐步进行核心肌群训练。

3、药物治疗:

非甾体抗炎药如塞来昔布能缓解炎症反应,肌肉松弛剂如乙哌立松可改善肌肉痉挛。营养神经药物甲钴胺有助于受损神经修复。严重疼痛可短期使用糖皮质激素,但需警惕消化道出血等副作用。

4、中医理疗:

针灸选取肾俞、大肠俞等穴位疏通经络,推拿采用滚法、揉法等松解腰背筋膜。中药熏蒸通过皮肤吸收药物成分,常用药材包括独活、桑寄生等。传统疗法需由正规中医师操作,避免暴力手法加重损伤。

5、手术治疗:

经皮椎间孔镜适用于单纯性突出,通过微创通道摘除压迫物。开放性手术如椎间盘切除融合术用于严重病例,需植入椎弓根螺钉维持稳定性。术后需佩戴支具3个月,逐步进行康复训练预防粘连。

日常应保持标准体重减轻腰椎负荷,坐姿时使用腰靠维持生理前凸。避免搬抬重物及突然转身动作,游泳、吊单杠等运动可增强腰背肌力量。睡眠选用中等硬度床垫,侧卧时双腿屈曲减少椎间盘压力。饮食注意补充钙质和维生素D,适度晒太阳促进骨骼健康。症状加重或出现马尾综合征表现需立即就医。