陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
婴幼儿甲型流感高烧通常持续3-5天,实际病程受病毒载量、免疫状态、并发症、治疗时机、护理措施等因素影响。
甲流病毒复制速度直接影响发热时长。病毒载量较高时,婴幼儿免疫系统需更长时间清除病毒,表现为持续高热。早期使用奥司他韦等抗病毒药物可抑制病毒增殖,缩短发热期。
未接种流感疫苗的婴幼儿因缺乏特异性抗体,发热持续时间可能延长1-2天。6个月以下婴儿因母体抗体保护,发热程度通常较轻。早产儿或营养不良患儿免疫应答较弱,易出现反复高热。
合并中耳炎或肺炎时,发热常超过5天。病毒性心肌炎患儿可能出现双峰热,退烧1-2天后再次发热。出现抽搐、嗜睡等神经系统症状提示病情加重。
发病48小时内使用神经氨酸酶抑制剂,可将发热期缩短1-1.5天。退热药物仅对症处理,布洛芬和对乙酰氨基酚需间隔4-6小时交替使用,避免过量导致肝损伤。
保持室温22-24℃、湿度50%-60%有助于散热。温水擦浴物理降温时避开前胸后背,重点擦拭颈部、腋窝等大血管处。每2小时监测体温,发热期间保证每日饮水量不少于100ml/kg。
甲流恢复期应提供易消化的流质饮食如米汤、苹果泥,避免高糖食物加重肠道负担。退热后仍要观察3天,警惕病毒性肌炎引起的下肢无力。保持居室通风换气,患儿衣物单独清洗消毒。6月龄以上婴幼儿建议在流感季前接种疫苗,家庭成员出现发热症状时应立即隔离。