曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
子宫肿瘤的危害主要包括异常出血、压迫症状、生育障碍、恶变风险及全身影响。子宫肿瘤根据性质可分为良性如子宫肌瘤和恶性如子宫内膜癌,其危害程度与肿瘤类型、大小及位置密切相关。
子宫肿瘤最常见的危害是导致月经量增多、经期延长或不规则阴道出血。良性肌瘤可能因宫腔变形引发贫血,恶性病变如子宫内膜癌早期即可出现接触性出血。长期失血可能引发乏力、心悸等贫血症状,需通过妇科检查及超声明确病因。
增大的肿瘤可能压迫膀胱引起尿频尿急,压迫直肠导致便秘或里急后重。阔韧带肌瘤可能阻塞输尿管引发肾积水,宫颈部肿瘤可能造成下肢水肿。压迫症状通常提示肿瘤直径超过5厘米,需影像学评估后决定治疗方案。
黏膜下肌瘤可能阻碍受精卵着床导致不孕,肌壁间肌瘤可能改变宫腔形态增加流产风险。恶性肿瘤会直接破坏子宫内膜环境,治疗后的放疗或子宫切除将永久丧失生育能力。备孕女性需通过宫腔镜评估肿瘤对妊娠的影响。
子宫肌瘤恶变为肉瘤的概率约0.1%-0.5%,但快速增长的肿瘤需警惕恶变可能。子宫内膜不典型增生有27%进展为癌的风险,绝经后出血患者必须行诊刮术排除恶性肿瘤。病理活检是鉴别良恶性的金标准。
晚期恶性肿瘤可能转移至肺、骨等器官,引发咯血、病理性骨折。肿瘤消耗可导致恶病质,出现消瘦、低蛋白血症。部分肌瘤可能引起红细胞增多症或血小板减少等副肿瘤综合征,需多学科协作诊疗。
建议定期妇科体检,35岁以上女性每年应进行阴道超声检查。出现月经改变、盆腔坠胀感或异常排液时及时就诊。日常保持适度运动,控制体重在BMI24以下,减少高雌激素食物摄入。治疗期间需遵医嘱复查,术后患者应关注激素替代治疗的适应症与禁忌症。良性肿瘤随访期间可尝试中医调理,但禁用成分不明的保健品。